Вагинальное кровотечение — один из самых распространенных симптомов в гинекологии. Помимо нормальных менструаций, кровотечения могут возникать в любой части половых путей женщины, включая тело матки, шейку матки, влагалище и девственную плеву, и все это называется вагинальным кровотечением. Распространенные причины следующие: 1. Эндокринная дисфункция яичников может вызвать маточное кровотечение, например, ановуляторное дисфункциональное маточное кровотечение и овуляторные менструальные нарушения вызваны эндокринной дисфункцией яичников, которую обычно называют «нарушения менструального цикла». Кроме того, разрыв фолликула в межменструальный период и кратковременное снижение уровня эстрогена также могут вызвать маточное кровотечение.2. К распространенным причинам маточных кровотечений, связанных с беременностью, относятся выкидыш, внематочная беременность и гестационная трофобластическая болезнь, которые в основном проявляются в виде вагинальных кровотечений после менопаузы. Кроме того, частичный остаток плаценты после родов, плацентарные полипы и плохая регенерация матки могут привести к послеродовому вагинальному кровотечению. 3. воспалительные заболевания половых органов, такие как язвы вульвы, вагинит, цервицит, полипы шейки матки, полипы эндометрия, эндометрит и воспалительные заболевания органов малого таза. Другие опухоли половых органов, вызывающие вагинальное кровотечение, в основном злокачественные, такие как рак вульвы, рак влагалища, рак шейки матки, рак эндометрия, саркома матки и хориокарцинома. Травмы, инородные тела и экзогенные гормоны могут вызвать кровотечение в результате травмы половых путей, например, травмы вульвы или влагалища, повреждения девственной плевы или влагалища в результате полового акта; установка внутриматочной спирали также может вызвать аномальное маточное кровотечение; неправильное использование экзогенных гормонов, таких как эстроген или прогестин, также может вызвать нерегулярное маточное кровотечение. 6. вагинальные кровотечения, связанные с системными заболеваниями, такими как тромбоцитопеническая пурпура, апластическая анемия, лейкемия и нарушение функции печени, могут привести к маточному кровотечению. Другие симптомы включают аденомиоз, овуляторные нарушения и установку внутриматочной спирали. Нерегулярные вагинальные кровотечения в цикле: в основном ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения, но также могут быть вызваны ранним раком эндометрия. Длительное постоянное вагинальное кровотечение без какого-либо идентифицируемого цикла: обычно связано со злокачественными опухолями репродуктивного тракта, и в первую очередь следует рассмотреть возможность рака шейки матки или эндометрия. 4. вагинальное кровотечение после менопаузы: у женщин детородного возраста в первую очередь следует рассматривать заболевания, связанные с беременностью, такие как выкидыш, внематочная беременность и гравидарность; у женщин в перименопаузе оно обычно связано с ановуляторным дисфункциональным маточным кровотечением, но также может быть вызвано злокачественными опухолями репродуктивного тракта. 5. вагинальное кровотечение с усиленной лейкореей: как правило, следует рассматривать распространенный рак шейки матки, рак эндометрия или подслизистые фиброиды с инфекцией. 6.Посткоитальное кровотечение: Если свежая кровь появляется сразу после полового акта, следует подумать о ранней стадии рака шейки матки, полипах шейки матки или подслизистых фиброидах. 7. межменструальное кровотечение: если оно возникает за 14-15 дней до следующей менструации и длится 3-4 дня, а количество крови очень мало, то это в основном овуляторное кровотечение. 8. пред- или постменструальные выделения: за несколько дней до и несколько дней после начала менструации может наблюдаться небольшое количество вагинального кровотечения или очень небольшое количество бордовых вагинальных выделений, что является побочным эффектом овуляторных нарушений менструального цикла или установки внутриматочной спирали. Подобная ситуация может возникнуть и при эндометриозе. 9. вагинальное кровотечение через много лет после менопаузы: если кровотечение минимальное и длится 2-3 дня, оно обычно вызвано отслоением эндометрия после менопаузы или возрастным вагинитом; если кровотечение обильное, постоянное или рецидивирующее, следует подумать о раке эндометрия. 10.Прерывистые кровянистые выделения из влагалища: рак фаллопиевых труб может привести к такому состоянию. 11. Посттравматическое вагинальное кровотечение: чаще всего возникает после травмы, полученной при ссадине, при этом объем кровотечения может быть больше или меньше. Кроме того, возраст является важным ориентиром в диагностике вагинальных кровотечений. Небольшое вагинальное кровотечение в течение нескольких дней после рождения у новорожденных девочек: это связано с резким снижением уровня эстрогена после ухода матери и отслоением эндометрия. У молодых девушек вагинальные кровотечения следует рассматривать как признак преждевременного полового созревания или злокачественных опухолей половых путей. Вагинальные кровотечения у девочек-подростков чаще всего обусловлены ановуляторными дисфункциональными маточными кровотечениями. Вагинальные кровотечения у женщин детородного возраста следует рассматривать как нарушения, связанные с беременностью. Вагинальное кровотечение при переходе к менопаузе чаще всего связано с ановуляторным дисфункциональным маточным кровотечением, однако в первую очередь следует исключить злокачественную опухоль половых путей.