Желто-белые точки на верхнем веке являются симптомом трахомы, которая представляет собой скопление ограниченных лимфоцитов в субэпителиальной ткани конъюнктивы на основе диффузного инфильтрата. Первоначально конъюнктива верхнего века выглядит как рассеянные, детализированные желтовато-белые точки. Вот как диагностировать желтовато-белые точки на верхнем веке. 1. острая трахома: проявляется симптомами острого фолликулярного конъюнктивита, покраснением век, сильно сросшейся конъюнктивой, шероховатой и неровной конъюнктивой век из-за гиперплазии сосочков, полнослойными фолликулами в конъюнктиве верхнего и нижнего купола, в сочетании с диффузным эпителиитом роговицы и увеличенными преаурикулярными лимфатическими узлами. Острое воспаление стихает через несколько недель и переходит в хроническую фазу. 2. хроническая трахома: заболевание может затянуться на несколько лет — до более чем 10 лет из-за повторных инфекций. Хотя степень застойных явлений уменьшается, имеется диффузная клеточная инфильтрация подкожной клетчатки, а конъюнктива грязная и гипертрофированная, с сосочковой гиперплазией и фолликулярным образованием (рис. 1), которое варьирует по размеру и может быть студенистым. Такие же поражения наблюдаются в конъюнктиве нижнего века и конъюнктиве нижнего купола, а в тяжелых случаях могут даже инвазировать стенку мениска. Помутнение сосудов роговицы: Это вызвано тем, что нормальная сеть капилляров вне лимбуса роговицы пересекает лимбус в прозрачную роговицу, влияя на зрение и постепенно продвигаясь к области зрачка, с клеточной инфильтрацией и развитием небольших, неглубоких язв, которые после заживления могут образовывать небольшую поверхность роговицы. В случаях тяжелой клеточной инфильтрации может образоваться гипертрофическое помутнение в виде плоти с сосудами (pannuscrassus). При хроническом течении заболевания поражения конъюнктивы постепенно замещаются соединительной тканью, образуя рубец. Наиболее ранние проявления — горизонтальные белые полосы в нижнем вековом сулькусе конъюнктивы верхнего века, которые постепенно становятся сетчатыми, а затем, когда активные поражения полностью рассасываются, больная конъюнктива превращается в гладкий белый рубец. Течение и прогноз трахомы зависят от тяжести инфекции и наличия рецидивов. В легких случаях или в случаях без рецидивирующих инфекций заболевание заживает в течение нескольких месяцев, оставляя на конъюнктиве тонкий рубец или вообще без видимого рубца. В тяжелых случаях с рецидивирующими инфекциями заболевание может длиться от нескольких лет до более чем десятилетия, а в хронических случаях оно может быть вызвано другими бактериальными инфекциями и часто обостряется в случае повторных инфекций. В конечном итоге обширные рубцы перестают быть инфекционными, но возникают серьезные осложнения и последствия, часто приводящие к потере зрения и даже слепоте. Существует множество методов клинического стадирования трахомы для профилактики и лечения трахомы, а также для исследовательских целей. В 1979 году во время обсуждения на Втором национальном симпозиуме по офтальмологии в Китае была изменена формулировка стадирования трахомы: I стадия — прогрессирующая стадия: т.е. активная стадия, с сосудистыми сосочками и фолликулами, помутнением конъюнктивальной ткани в верхнем куполе и помутнением сосудов роговицы. II стадия — дегенеративная стадия: от начала рубцевания до появления основной массы рубцов. Остается лишь небольшое количество активного поражения. III стадия — стадия полного рубцевания: активное поражение полностью исчезает и заменяется рубцом, который не инфицируется. Также были установлены критерии градации, согласно которым активные поражения (сосочки и фолликулы) классифицируются как легкие (+), умеренные (++) и тяжелые (+++) в зависимости от того, какую часть общей площади конъюнктивы верхнего века они занимают. Те, которые занимают менее 1/3 площади, классифицируются как (+), те, которые занимают от 1/3 до 2/3 — как (++) и те, которые занимают 2/3 и более — как (++++). Также был разработан метод градации сосудистого помутнения роговицы: роговица была разделена на четыре равных класса, где сосудистое помутнение с инвазией до 1/4 было (+), от 1/4 до 1/2 — (++), от 1/3 до 3/4 — (++++), и более 3/4 — (++++).