Камни в мочеточниках обычно являются результатом того, что почечный камень временно блокируется в узкой части мочеточника во время его отхождения. Первичные камни мочеточников встречаются редко. Если камень из мочеточника не изгнан, он может увеличиться в размерах в месте удержания. Камни мочеточников обычно сопровождаются такими значительными симптомами, как почечная колика и гематурия. Камни мочеточников также часто вызывают обструкцию и гидронефроз, что требует неотложного лечения. Клиническая картина: Клиническая картина камней мочеточника схожа с клинической картиной камней почек. Пик заболеваемости приходится на возраст от 20 до 50 лет, что означает, что чаще всего заболевание возникает у работников в расцвете сил, причем у мужчин в 2-3 раза чаще, чем у женщин. Симптомы 1. Поясничная колика: почечная колика является типичным симптомом кальцификатов мочеточника, обычно возникает внезапно после физических упражнений или ночью с сильной болью в одной стороне поясницы, часто описываемой как «ножеподобная» из-за сильной боли. Пациент неспокоен и испытывает сильную боль. Некоторые пациенты испытывают неясные, отечные боли в нижней части спины. После боли у некоторых пациентов можно обнаружить камни, которые выводятся с мочой. 2. Гематурия: примерно у 80% пациентов наблюдается гематурия, только некоторые из которых можно определить невооруженным глазом как красные, большинство же можно обнаружить только с помощью лабораторных анализов мочи. 3. бессимптомно: у многих пациентов камни в мочеточниках обнаруживаются случайно во время физического обследования без каких-либо симптомов. 4, гидронефроз: камни блокируют мочеточник и вызывают гидронефроз из-за плохого оттока мочи. Некоторые виды гидронефроза могут протекать без каких-либо симптомов. Длительный гидронефроз может привести к нарушению функции почек на пораженной стороне. Тяжелый двусторонний гидронефроз может привести к уремии. 5. Лихорадка: камни в мочеточнике могут также вызывать бактериальную инфекцию, что приводит к скоплению гноя в почке и высокой температуре. Поскольку камни препятствуют оттоку мочи, бактерии не могут быть выведены вовремя, что в тяжелых случаях может привести к сепсису и угрожает жизни. ДиагностикаДифференциальная диагностикаДиагностика: Урологический рентген может использоваться в качестве предварительного теста на наличие камней в мочеточнике, которые не обнаруживаются примерно в 10% случаев. Ультразвуковое исследование не является хорошим способом диагностики камней в мочеточнике, поскольку большая часть мочеточника закрыта кишечником и костями, и ультразвук обычно может обнаружить только верхнюю часть мочеточника. Для окончательной диагностики камней в мочеточниках необходимо проведение КТ и внутривенной урографии (ВУУ). Дифференциальный диагноз: При возникновении почечной колики ее необходимо дифференцировать от холецистита, аппендицита, кишечной непроходимости, стриктуры мочеточника и опухоли мочеточника; абдоминальные камни необходимо дифференцировать от камней желчного пузыря, камней лимфатических узлов, туберкулеза почек и камней тазовых вен. Меры первой помощи: Если вы столкнулись со следующими состояниями, вам необходимо как можно скорее обратиться в больницу для оказания неотложной помощи. 1. почечная колика: назначьте спазмолитическое и обезболивающее лечение. 2. инфекция с высокой температурой: дайте антибиотики и жаропонижающее лечение. главное, как можно скорее откачайте гной из почки, установив мочеточниковый стент или нефростомию. 3. анурия: если возникла уремия и организм находится в критическом состоянии, требуется лечение диализом. Если состояние стабильное, потребуется также установка мочеточникового стента или почечной пункционной фистулы для временного оттока мочи и защиты функции почек. Лечение: Камни в мочеточнике обычно вызывают обструкцию мочеточника и должны лечиться агрессивно. Обычно 80-90% камней в мочеточнике размером менее 5 мм могут быть выведены в течение 6 недель, поэтому консервативное лечение обычно предпочтительнее. Для выведения камней можно принимать травы вместе со спазмолитическими и обезболивающими препаратами, а также препаратами, расслабляющими мочеточники. Согласно «Руководству по лечению камней мочеточников» Китайского общества урологии, камни мочеточников размером более 5 мм можно лечить с помощью экстракорпоральной литотрипсии или уретероскопического удаления камней. В целом, камни в верхних отделах мочеточников лучше лечить с помощью экстракорпоральной литотрипсии; камни в средних и нижних отделах мочеточников лучше извлекать с помощью уретероскопии. Если камни в мочеточнике слишком большие, а экстракорпоральная литотрипсия или уретероскопическое лечение не помогают, можно прибегнуть к разрезу для извлечения камня. После лечения важно провести обзор, чтобы «вывести камень».