Эффективна ли химиотерапия при остеосаркоме? Большое количество клинических данных показывает, что в послеоперационной патологии при остеосаркоме можно увидеть большое количество некроза опухоли, причем во многих образцах степень некроза опухоли составляет 90% и более. Именно благодаря широкому применению химиотерапии выживаемость при остеосаркоме увеличилась с менее чем 20% до нынешних 50-80%, а показатель сохранения конечности достиг почти 90%. Поэтому химиотерапия при остеосаркоме занимает важное место в лечении и стала стандартом медицинской помощи. Опасна ли высокодозная химиотерапия при остеосаркоме? Как до, так и после операции при остеосаркоме используется высокодозная сильная химиотерапия, такая как высокодозный метотрексат, цисплатин, антрациклины, изоциклофосфамид и др. Побочные эффекты химиотерапии этими препаратами сильны, например, тяжелое подавление костного мозга в сочетании с инфекцией, кровотечением, желудочно-кишечными реакциями, повреждением функций многих органов, таких как сердце, печень, почки и т.д. Пациенты будут испытывать большую боль и бремя в физическом, психическом и экономическом плане. Каждый препарат имеет свои особенности в применении, такие как гидратация, ощелачивание, детоксикация, поддерживающая терапия и т.д. Важно проходить химиотерапию под руководством опытного врача, чтобы минимизировать побочные эффекты и риски, с которыми сталкиваются пациенты. Почему следует проводить предоперационную неоадъювантную химиотерапию? Предоперационная неоадъювантная химиотерапия является необходимым условием для проведения конечности-сохраняющего лечения и имеет направляющее значение для послеоперационной химиотерапии. (a) Эффективная неоадъювантная химиотерапия может некротизировать большое количество опухолевых клеток и уменьшить опухоль, что, очевидно, улучшает показатели сохранения конечности и снижает вероятность послеоперационного рецидива; (b) Она может контролировать микрометастазы и распространение по типу крови и снизить вероятность метастазирования; (c) Скорость некроза опухоли используется для оценки чувствительности опухоли к химиотерапевтическим препаратам, что помогает выбрать схему послеоперационной химиотерапии; (d) Она снижает активность опухолевых клеток и уменьшает вероятность распространения опухолевых клеток во время операции (e) Риск неоадъювантной химиотерапии заключается в том, что у пациентов с неэффективной химиотерапией она может увеличить вероятность прогрессирования опухоли и метастазирования во время химиотерапии. Нужна ли мне еще химиотерапия после операции? Адъювантная химиотерапия после операции необходима для удаления любых микроскопических поражений, которые могут остаться в организме, и снижения вероятности рецидива и метастазирования. Если патология показывает более 90% некроза опухоли, после операции можно продолжать использовать предоперационную схему химиотерапии, но в случаях менее 90% схему необходимо изменить. Эффективна ли радиотерапия при остеосаркоме? В литературе сообщается, что нормальные дозы внешнего облучения оказывают ограниченное действие на остеосаркому, но некоторые результаты были получены при интраоперационной мегадозной радиотерапии без инактивации ex vivo опухолевого сегмента кости. Радиотерапия в нормальных дозах может быть рассмотрена для лечения метастазов или паллиативного лечения для облегчения симптомов. В заключение следует отметить, что остеосаркома является распространенной злокачественной опухолью у детей и подростков с высокой степенью злокачественности, но при раннем выявлении и стандартизированном комплексном лечении большинство пациентов могут не только выжить в течение длительного времени, но и сохранить конечности для получения лучшего качества жизни. Независимо от наличия или отсутствия травмы, родители должны обращаться за медицинской помощью сразу же после обнаружения боли и отека конечностей у ребенка, чтобы способствовать раннему выявлению остеосаркомы. Поскольку процесс лечения остеосаркомы сложен, операция по сохранению конечности затруднена, а нерегулярное лечение может повлиять на процент сохранения конечности и выживаемость пациентов. Поэтому при подозрении на остеосаркому следует обратиться в больницу с опытом лечения, чтобы получить стандартную диагностику и лечение.