Перкутанная или трансапикальная замена аортального клапана в условиях неэкстракорпорального кровообращения является большим достижением в сердечно-сосудистой хирургии последних лет и может принести пользу пациентам с тяжелым аортальным стенозом. Эта процедура была начата в 2002 году и в настоящее время используется в клинических случаях за рубежом. Безопасность процедуры высока, а смертность, связанная с ней, значительно снизилась, что делает ее оптимальной процедурой для спасения пациентов с тяжелым аортальным стенозом. Существует три основных подхода к интервенционной замене аортального клапана: цис (трансвенозная пункция межпредсердной перегородки через левое предсердие-микуспидальный клапан-левый желудочек), ретроградный (бедренная артерия-аортальный путь) и трансапикальный. В настоящее время наиболее часто используются ретроградный и трансапикальный подходы. Ретроградный подход не требует вскрытия грудной клетки и доставляет клапан в позицию аортального клапана через периферическую артерию (бедренную или общую сонную), однако этот подход имеет существенные недостатки: это длинный путь доставки и не может быть использован, если у пациента тяжелая кальцификация и стеноз периферической артерии или брюшной аорты. В отличие от него, при трансапикальном подходе достаточно сделать небольшой разрез в левой передней части грудной клетки и доставить клапан в позицию аортального клапана через апикальную пункцию. Преимущества трансапикального подхода в том, что он прост, быстр, точен и не ограничен патологией периферических сосудов. Интервенционные аортальные клапаны в настоящее время относительно хорошо разработаны и представляют собой биологические клапаны, долговечность которых была клинически доказана. Они в основном подходят для пациентов с симптоматическим тяжелым аортальным стенозом (площадь отверстия < 1 см2 ), высоким риском традиционной операции, пожилым возрастом (>70-75 лет) и тяжелыми сопутствующими заболеваниями, которые исключают хирургическое вмешательство. По мере развития этой методики показания к ее применению будут расширяться, принося пользу пациентам с поражением аортального клапана.