Является ли УЗИ первым шагом в диагностике полипов эндометрия и может ли оно подтвердить диагноз? I. Как диагностируются полипы эндометрия? Является ли гистероскопия важным методом диагностики? Полипы эндометрия — распространенное гинекологическое заболевание, большинство из которых не имеют клинических симптомов и часто обнаруживаются случайно во время ультразвукового или физического обследования по поводу других заболеваний. Пациентки с симптомами заболевания в основном страдают нерегулярными месячными, обильными менструациями и бесплодием. Полипы эндометрия нельзя увидеть или прощупать во время гинекологического осмотра, так зачем же нужен гинекологический осмотр? Цель гинекологического осмотра — исключить другие причины аномального кровотечения из влагалища, шейки и матки, такие как цервицит и рак шейки матки. Если у пациентки наблюдается аномальное маточное кровотечение и есть подозрение на полип эндометрия, первое, что рекомендует врач, — это ультразвуковое исследование, которое часто показывает неравномерную эхогенность утолщенного эндометрия, иногда описываемого как гипоэхогенная или сильно эхогенная масса в полости матки. Поскольку эндометрий изменяется в зависимости от менструального цикла у неменопаузальных пациенток, рекомендуется повторить УЗИ после менструации, чтобы помочь отличить полипоидный эндометрий от полипов эндометрия. 86% чувствительности и 75% специфичности УЗИ в диагностике полипов эндометрия не являются окончательными, поэтому гистероскопия является следующим обязательным тестом, когда УЗИ предполагает наличие полипов эндометрия. Гистероскопия не только позволяет напрямую визуализировать полость матки, с полипами эндометрия или без них, но и позволяет провести операцию по их удалению. Гистероскопия является важным методом диагностики полипов эндометрия, с положительным результатом до 97%, но даже при этом гистероскопия все равно не подтверждает диагноз, и для окончательного диагноза и определения того, являются ли они доброкачественными или злокачественными, требуется патологоанатомическое исследование удаленной ткани. Как лечат полипы эндометрия? Гистероскопическая хирургия является золотым стандартом лечения. До изобретения гистероскопии полипы эндометрия в основном удалялись путем кюретажа, но процент успеха был низким, с чувствительностью 8-46%, и иногда в результате полипы разрушались и не могли быть диагностированы патологически. У некоторых пациенток после операции продолжалось кровотечение, и в итоге им пришлось удалить матку хирургическим путем, чтобы уменьшить кровотечение. В настоящее время гистероскопическая полипэктомия эндометрия является золотым стандартом лечения. С ее помощью можно диагностировать наличие полипов эндометрия в полости матки, а также легко удалить их, что делает процедуру минимально инвазивной, простой в исполнении, точной и более эффективной, чем гистерэктомия. Время проведения гистероскопической полипэктомии эндометрия у женщин с требованиями к фертильности лучше выбирать после менструации, когда эндометрий тоньше, гистероскопическое исследование четкое, диагноз ясен и операция проходит легче. После операции он помогает улучшить симптомы аномального маточного кровотечения и способствует зачатию. Для постменопаузальных пациенток с аномальными маточными кровотечениями нет ограничений по срокам, а сама процедура помогает исключить злокачественную опухоль. Однако у пожилых людей, находящихся в менопаузе в течение многих лет, риск гистероскопической операции заключается в атрофии матки и шейки матки после менопаузы, или даже в спайках шейки матки, которые препятствуют проникновению гистероскопа в полость матки, что приводит к неудаче операции, или из-за малого объема полости матки, что делает матку склонной к кровотечениям от перфорации и разрывов шейки матки и повреждению мочевого пузыря, кишечника и других окружающих органов во время расширения и манипуляций.