Гормон роста человека — это гормон, выделяемый передней долей гипофиза и являющийся самым важным гормоном, стимулирующим рост организма. Рост детей в высоту происходит в основном за счет деления и пролиферации клеток в хрящевой пластинке между ножкой длинной кости и эпифизом, а гормон роста оказывает значительное влияние на деление и пролиферацию хрящевых клеток. Он используется в клинической практике уже более 20 лет, и его эффективность в лечении детской карликовости полностью подтверждена. Дефицит гормона роста (ДГР): ДГР вызывается недостаточной секрецией гормона роста гипофизом по различным причинам и является основной причиной детской карликовости. Лечение: Начальная доза составляет от 0,1 до 0,14 МЕ/кг/день, и лечение следует начинать в раннем возрасте. Детей с ГГР, находящихся в пубертатном периоде и имеющих низкий рост, можно лечить комбинацией аналогов гонадотропин-релизинг гормона, чтобы подавить ускорение костного возраста, продлить время закрытия эпифиза и увеличить продолжительность применения гормона роста для достижения лучших результатов. Эффективность лечения гормоном роста зависит от степени дефицита гормона роста, возраста, в котором начинается лечение, продолжительности лечения, генетического роста и чувствительности человека к гормону роста. Идиопатическая карликовость: Идиопатическая карликовость означает низкий рост, вызванный причинами, которые пока не известны, включая карликовость нормального варианта (включая семейную карликовость и задержку полового созревания) и частичную нечувствительность к гормону роста. Лечение гормоном роста: Дети с идиопатической карликовостью не испытывают недостатка в гормоне роста, поэтому доза выше, чем для пациентов с GHD, обычно 0,15-0,20 МЕ/кг в день, и лечение продолжается в течение 3 месяцев. В подростковом возрасте аналоги гонадотропин-релизинг гормона могут использоваться в комбинации, чтобы задержать ускорение костного возраста половыми гормонами и продлить продолжительность применения гормона роста. Преждевременное половое созревание с карликовостью: преждевременное половое созревание часто приводит к тому, что рост взрослого человека в течение жизни оказывается ниже генетически заданного, особенно у пациентов с карликовостью. Поэтому некоторых пациентов с преждевременным половым созреванием необходимо лечить гормоном роста в дозе от 0,15 до 0,20 МЕ/кг в день, либо в сочетании с аналогами гонадотропин-рилизинг-гормона, либо самостоятельно. Синдром Тернера: также известен как врожденная гипоплазия яичников, вызывается полным или частичным отсутствием Х-хромосомы или структурными аберрациями во всех или некоторых соматических клетках, у некоторых пациентов наблюдается дефицит гормона роста. Лечение гормоном роста: Принцип лечения синдрома Тернера гормоном роста заключается в своевременной диагностике и раннем лечении, чем моложе пациент, тем лучше результат. Для детей с дефицитом гормона роста дозировка такая же, как при дефиците гормона роста. Для детей без дефицита гормона роста требуется более высокая дозировка: 0,15-0,20 МЕ/кг в день, и до 12 лет можно добавить лечение эстрогеном. V. Дети с ростом меньше гестационного возраста: SGA — это состояние, при котором вес или длина при рождении меньше 2 SD веса или длины нормального ребенка того же гестационного возраста; после рождения у SGA развивается спонтанный догоняющий рост, и большинство из них могут догнать нормальных детей того же возраста в возрасте 2 лет. Около 10% SGA все еще имеют рост ниже 2 SD в детском и взрослом возрасте. Лечение гормоном роста: доза составляет 0,15-0,20 МЕ/кг в день, после того, как рост догоняет нормальный рост детей того же возраста, прием препарата прекращают для наблюдения. Синдром Прадера-Вилли: Синдром Прадера-Вилли — это синдром, вызванный отсутствием отцовского импринтированного гена SNRPN и некоторых других генов и характеризующийся коротким ростом, сильным ожирением, низким мышечным тонусом, умственной отсталостью и гипогонадизмом. Лечение гормоном роста: доза составляет от 0,15 до 0,20 МЕ/кг в день, наблюдается эффективность. Синдром Нунан: Синдром Нунан — это аутосомно-доминантное заболевание, характеризующееся низким ростом, врожденными пороками сердца и специфическими чертами и признаками лица, включая широкое расстояние между глазами, косоглазие вниз, треугольное лицо, перепончатую шею, короткую шею, низкое положение ушей и деформацию грудной клетки (сужение грудной клетки или инверсия грудины). Лечение гормоном роста: доза 0,15-0,20 МЕ/кг/день, наблюдение за эффективностью. VIII. Идиопатический артрит: Недавние исследования показали, что лечение гормоном роста эффективно у детей с ювенильным артритом, лечившихся глюкокортикоидами, что отличается от предыдущих сообщений, поэтому детей с карликовостью, страдающих идиопатическим артритом, можно лечить гормоном роста в дозе 0,15-0,20 МЕ/кг в день в течение 3 месяцев. Ребенка следует наблюдать в течение курса лечения гормоном роста, обычно раз в 3 месяца. Анализы включают рост, вес, инсулиноподобный фактор связывания-I и инсулиноподобный фактор связывания-3, уровень глюкозы в крови и функцию печени каждые 3 месяца. Если уровень ниже, проследите за лечением гипотиреоза; тестирование костного возраста — раз в год в период препубертата и раз в полгода в период полового созревания. Прекращение приема препарата: прием препарата может быть прекращен, если скорость роста менее 2 см в год во время лечения гормонами роста и когда костный возраст достигает 16 лет для мальчиков и 15 лет для девочек.