Случай 1: Ультразвуковое исследование при физикальном осмотре выявило увеличение желчного пузыря. По данным УЗИ, образование не перемещалось в полости желчного пузыря, а росло на стенке желчного пузыря. Заключение физического обследования: поражение, занимающее желчный пузырь, полип желчного пузыря? Рекомендуется дальнейшее амбулаторное обследование в больнице. Обычно у нее хорошее здоровье, и если бы не физическое обследование, выявившее полип желчного пузыря, она, как правило, не испытывала бы никакого дискомфорта. Узнав, что у нее полип, она очень нервничала и в эти дни плохо ела и спала.
Случай 2: Полип желчного пузыря был обнаружен почти 10 лет назад, и в течение последних нескольких лет он тщательно обследовался. В последние 2 месяца я почувствовала дискомфорт в правой верхней части живота и пошла в больницу на УЗИ, где выяснилось, что полип в какой-то момент вырос до 1,2 см.
Действительно, большинство полипов желчного пузыря обнаруживаются только во время эпизодического ультразвукового исследования, и примерно у 5% людей при единичных обследованиях обнаруживаются полипы желчного пузыря. Как появляются полипы желчного пузыря? Лечить или не лечить …… мы дадим подробные ответы на эти волнующие вопросы.
1. Каковы симптомы полипов желчного пузыря?
Полипы желчного пузыря обычно имеют слабые симптомы или даже не имеют симптомов. У некоторых пациентов наблюдается дискомфорт в верхней части живота, может сопровождаться болью в животе, дискомфортом или болью в правой верхней части живота или в правой четверти грудной клетки, у некоторых может сопровождаться иррадиацией в правое плечо и спину. Полипы, расположенные в шейке желчного пузыря, могут вызывать желчную колику, а в сочетании с камнями могут возникать приступы желчной колики, острые и хронические воспалительные приступы.
2.Почему возникают полипы желчного пузыря?
В последние годы частота выявления полипов желчного пузыря увеличивается, и они стали распространенным заболеванием. Причинами этого являются, с одной стороны, возросшая популярность медицинских осмотров, а с другой стороны, возможные изменения в китайской диете и режиме питания и неизвестные факторы, связанные с условиями жизни, включая диету с высоким содержанием холестерина, длительное злоупотребление алкоголем, чрезмерное потребление стимулирующих диет, нарушение режима питания и т.д. Также отмечается, что широкое использование пестицидов и удобрений, распространение пищевых добавок, ионизирующая радиация и образование полипов желчного пузыря могут оказывать Отношения
3 Обязательно ли полипы желчного пузыря должны быть злокачественными?
На самом деле, полипы желчного пузыря или полипоподобные изменения желчного пузыря — это общий термин, несколько полипов и рак желчного пузыря все же связаны. В клинической практике есть несколько случаев.
Первый: холестериновые полипы: их около 65%, также известные как псевдополипы. В настоящее время существует теория, что эти полипы не являются раковыми. Она имеет тутовую форму, хрупкая и ломкая, с тонким кончиком, похожим на хлопковую нить, который легко смещается, в основном в пределах 10 мм, преимущественно множественная, и в основном расположена в теле желчного пузыря. У большинства пациентов с холестериновыми полипами симптомы отсутствуют или слабо выражены, а желчный пузырь функционирует нормально. Холестериновые полипы связаны с диетой, и пациенты с диетой с высоким содержанием холестерина или жирной печенью склонны к холестериновым полипам. Пациентам с холестериновыми полипами рекомендуется воздерживаться от алкоголя, регулярно питаться, завтракать и соблюдать низкохолестериновую диету. Чрезмерное потребление холестерина (яичный желток, жирное мясо, рыба без чешуи, субпродукты животных и т.д.) может ухудшить метаболизм печени и желчного пузыря, вызывая кристаллизацию, накопление и осаждение избыточного холестерина в стенке желчного пузыря, что приводит к образованию холестериновых полипов. Если эти полипы меньше 0,5 см и их количество невелико, можно попробовать медикаментозное лечение. Для холестериновых полипов размером менее 1 см регулярные ультразвуковые исследования можно проводить каждые 6 месяцев — год, чтобы наблюдать за изменениями в размере, форме и количестве.
Тип 2: Нехолестериновые доброкачественные полипы: около 30%, также известные как истинные полипы. В основном это: аденомы, аденомиомы, воспалительные полипы и аденоматозная гиперплазия желчного пузыря. Воспалительные полипы образуются при длительном раздражении камнями желчного пузыря в сочетании с хроническим холециститом. Аденома желчного пузыря — это доброкачественная опухоль, которая является предраковой, частота рака составляет около 30%. Аденоматозная гиперплазия и аденоматозная гиперплазия также подвержены риску стать раковыми. При таком типе пациентов медикаментозное лечение неэффективно, и сохранение желчевыводящих путей и медикаментозное лечение не рекомендуется. Рекомендуется хирургическая операция по удалению желчного пузыря.
Третий тип — полипоидная аденокарцинома желчного пузыря на ранней стадии: этот тип встречается примерно у 5% пациентов. В настоящее время иногда трудно выявить полипоидный ранний рак желчного пузыря, смешанный с полипами желчного пузыря, только с помощью ультразвукового исследования, и при необходимости требуется усиленная КТ или МРТ с тонким срезом. Ультразвуковые признаки раковых полипов следующие: около 80% имеют размер более 10 мм и являются солитарными; около 70% расположены в шейке желчного пузыря; около половины связаны с камнями в желчном пузыре. При подозрении на такое поражение необходимо как можно скорее провести хирургическое лечение.
4.Можно ли принимать лекарства для лечения полипов желчного пузыря?
При множественных холестериновых полипах некоторые лекарственные препараты могут обеспечить некоторое облегчение симптомов сочетанного хронического холецистита и оказать определенное воздействие на кристаллы холестерина размером менее 5 мм или предотвратить появление новых. Лекарства не эффективны при истинных полипах.
5. Как исследуются и рассматриваются полипы желчного пузыря?
В большинстве случаев УЗИ способно на ранней стадии определить, является ли что-то в желчном пузыре камнем или полипом, и даже более чувствительно, чем КТ и МРТ, в отношении количества, формы и размера. Однако для дальнейшего уточнения типа и характера полипа, особенно двух последних типов, упомянутых выше, может потребоваться тонкослойная КТ или МРТ с усилением, которые помогут поставить диагноз. Следует признать, что иногда эти тесты не являются на 100% точными и требуют суждения врача в контексте состояния пациента. Некоторые полипы имеют неопределенную природу и могут даже нуждаться в тщательном наблюдении с повторным УЗИ раз в 3 месяца.
6. влияет ли удаление желчного пузыря на мое здоровье?
Возраст пациентов с удалением желчного пузыря варьируется от подростков до 80 лет, а холецистэктомия стала распространенной абдоминальной операцией. Некоторые люди испытывают легкую диарею и вздутие живота в течение короткого периода времени после удаления желчного пузыря, особенно после употребления большого количества жирной, высококалорийной пищи. В доказательной медицине нет четких доказательств того, что удаление желчного пузыря может вызвать другие заболевания в организме человека, и современный уровень медицины не считает, что удаление желчного пузыря окажет какое-либо неблагоприятное воздействие на организм человека.
7.Какие полипы желчного пузыря требуют хирургического вмешательства?
Полипы в желчном пузыре — обычное явление, и не следует ни чрезмерно беспокоиться, ни проявлять беспечность. Сейчас мы стали более осведомленными о здоровье, единицы или при личном физическом осмотре обнаруживают полипы желчного пузыря, чувствуют, что рост множественных полипов должен быть плохим, а не неизбежно боятся нервничать. Исходя из клинического опыта, в целом, множественные полипы могут быть лучше, чем одиночные, большинство множественных полипов являются доброкачественными холестериновыми полипами; а если это одиночный полип, в свою очередь, мы должны быть очень бдительны. Если это множественное образование менее 1 см, пациенту рекомендуется наблюдать за ним, но не оставлять без внимания. УЗИ следует делать примерно раз в полгода, и в этот период наиболее важно улучшить свой образ жизни и рацион питания. Если есть неприятные симптомы, попробуйте принять какое-нибудь лекарство для их облегчения. Обычно считается, что множественные полипы желчного пузыря диаметром менее 1 см можно приостановить без хирургического вмешательства.
Хирургическое лечение полипов желчного пузыря имеет два аспекта, один из которых заключается в предотвращении рака или его пропуске, что относится к двум последним типам полипов, упомянутым ранее. С другой стороны, если симптомы не снимаются лекарствами, если хронический холецистит влияет на нормальную работу и жизнь, и если можно исключить другие факторы, такие как заболевания желудка, можно рассмотреть вопрос об удалении желчного пузыря.