Задержка опорожнения желудка Что такое задержка опорожнения желудка: Задержка опорожнения желудка определяется как невозможность регулярно принимать пищу или необходимость декомпрессии желудочно-кишечного тракта после 10 дней после операции. Основными причинами являются абдоминальная инфекция, отек анастомоза, обструкция, водные и электролитные нарушения, а также послеоперационный панкреатит. Предоперационный диабет и недоедание являются основными факторами риска задержки опорожнения желудка. Если возможность нарушения опорожнения желудка изначально выявлена во время предоперационной оценки, гастростомия или тощая желудочная стома может быть выполнена интраоперационно, чтобы обеспечить послеоперационную декомпрессию желудочно-кишечного тракта и энтеральное питание, или назогастральный или тощекишечный питательный зонд может быть установлен после операции через нос, если гастростомия или тощая желудочная стома не была выполнена интраоперационно. Гастростомия может сохраняться в течение длительного времени. Лечение задержки опорожнения желудка: Принципами лечения задержки опорожнения желудка являются устранение причины, постоянная декомпрессия желудочно-кишечного тракта, применение препаратов для улучшения моторики желудочно-кишечного тракта и питательной поддержки, а также поддержание водного и электролитного баланса. Большинство пациентов с задержкой опорожнения желудка выздоравливают за 3-6 недель при консервативном лечении. Если желудочно-кишечный анастомоз чист, а внутрибрюшная инфекция (особенно в перигастральной области) или панкреатический свищ исключены, консервативное лечение, скорее всего, будет успешным. Если присутствует внутрибрюшная инфекция или свищ, то необходимо провести целенаправленное дренирование. Гастропарез: Если через 7 дней после операции все еще требуется декомпрессия желудочно-кишечного тракта, а желудочный дренаж >800 мл/сутки в течение более 5 дней подряд, гастропарез может быть диагностирован после исключения механической обструкции, нарушения кислотно-основного баланса, приема лекарств и т.д. Гастропарез — это тип нарушения опорожнения желудка с частотой встречаемости 0,47-3,6%. В основном он проявляется в виде эпигастрального дискомфорта, чувства полноты и рвоты желудочным содержимым после еды. Принцип лечения такой же, как и при нарушении опорожнения желудка. Большинство пациентов выздоравливают за 3-5 недель без хирургического вмешательства.