Действительно ли рак эндометрия так страшен? Вообще-то, нет. В целом, рак эндометрия — это гинекологическая злокачественная опухоль, которая очень хорошо поддается лечению. В США и других развитых западных странах рак эндометрия стал самой распространенной гинекологической злокачественной опухолью, однако он не является самой распространенной гинекологической злокачественной опухолью, вызывающей смерть у женщин. Основная причина этого заключается в том, что подавляющее большинство случаев рака эндометрия на момент постановки диагноза являются ранними стадиями! Рак эндометрия на ранней стадии очень хорошо поддается лечению, 5-летняя выживаемость составляет 97-99%, и подавляющее большинство пациенток выживают в течение длительного времени с сохранением продолжительности жизни. Было даже высказано предположение, что поскольку эндометрий часто возникает в связи с такими заболеваниями, как ожирение, гипертония и диабет, пациентки склонны изменять образ жизни в результате диагностики и лечения рака эндометрия, и в результате имеют гораздо меньше шансов умереть от сопутствующего заболевания. Несмотря на это, результаты лечения эндометриоза на поздних стадиях остаются неудовлетворительными. Итак, каковы признаки рака эндометрия и как его можно диагностировать на ранней стадии? Принято считать, что нарушения менструального цикла, нерегулярные вагинальные кровотечения и постменопаузальные повторные кровотечения из влагалища (широко известные как обратное цветение) являются признаками, на которые следует обратить особое внимание. Конечно, 80% женщин в конечном итоге оказываются ложными тревогами. Для таких женщин необходимо провести УЗИ малого таза. При обнаружении аномальной эхогенности или неравномерных изменений в эндометрии, или если эндометрий более 5 мм у женщин в постменопаузе, необходимо рассмотреть вопрос о проведении патологического исследования ткани эндометрия. Распространенными методами получения ткани эндометрия являются диагностический кюретаж и гистероскопия. Первый метод похож на аборт и представляет собой слепой кюретаж; второй — это прямое визуальное обследование и является более точным. Обе эти операции являются инвазивными и имеют определенные травмы и осложнения (считается также, что гистероскопия может привести к распространению рака), и люди менее охотно идут на них. Теперь меньше повреждается полость матки, где после орошения специальными инструментами собираются клетки для патологического исследования. Кроме того, противораковая цитология шейки матки, которая сейчас широко используется, также полезна для диагностики рака эндометрия. Если обнаружены аномальные клетки (атипичные железистые клетки), после того как исключена сама шейка матки, важно заподозрить, нет ли поражения в эндометрии выше ее. Анализ крови на два опухолевых маркера, называемых CA125 и HE4, соответственно, также может помочь в диагностике. Поэтому при ранней диагностике эндометриоза, с точки зрения врача, важно не рисковать и не начинать длительное фармакологическое лечение (включая западные препараты на основе половых гормонов, травяные тоники и патентованные китайские лекарства) нарушений менструального цикла у женщин в пре- и постменопаузе. Хотя краткосрочное наблюдательное лечение (например, регулирование менструаций с помощью противозачаточных препаратов) может быть использовано, важно получить ткань эндометрия вышеупомянутыми методами для исключения злокачественных образований перед долгосрочным медикаментозным лечением, чтобы не откладывать диагностику рака эндометрия; с точки зрения пациента, женщины сами должны обратить внимание на симптом аномального вагинального кровотечения, особенно у женщин в пре- и постменопаузе. Какой бы занятой или сильной ни была женщина, она не должна относиться к этому легкомысленно!