(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Это случай 2-летнего ребенка женского пола, у которого 10 дней назад появилась необъяснимая высокая температура, без кашля и рвоты, и которому родители давали суспензию ибупрофена для симптоматического снижения температуры без существенного эффекта. На груди и животе появилась рассеянная красная сыпь, не болезненная и не зудящая. Клинический диагноз болезни Кавасаки был поставлен на основании истории болезни и признаков ребенка в сочетании с лабораторными исследованиями.
Основная информация】Женщина, возраст более 2 лет
Тип заболевания】Болезнь Кавасаки
Больница】Педиатрическая больница Фуданьского университета
Дата консультации】Март 2022
План лечения】Медикаментозное лечение (высокая доза гаммаглобулина + аспирин + цефтриаксон натрия для борьбы с инфекцией)
Период лечения】Госпитализация в течение 10 дней, амбулаторное наблюдение в течение 1 года
Эффективность】Полный контроль, лихорадка и сыпь прошли
I. Первичная консультация
10 дней назад у ребенка развилась необъяснимая высокая температура, без кашля и рвоты, поэтому родители не обратили на это должного внимания. На второй день лихорадка не спала, а на груди и животе появилась рассеянная красная сыпь, которая не была болезненной или зудящей. При осмотре у него была температура 39,8°C, рассеянная красная сыпь по телу, заметная на конечностях, слабовыраженная конъюнктива, заметная с левой стороны, слабо увеличенные лимфатические узлы, пальпируемые с обеих сторон шеи, отсутствие боли при надавливании, макание языка или твердый отек пальцев рук (ног). Ребенок был госпитализирован в больницу с возможной болезнью Кавасаки.
Лечение
На второй день после поступления сыпь у ребенка значительно усилилась, и по всему телу появилась диффузная красная сыпь, конъюнктива стала более явной, а слизистая оболочка рта и губ — отечной и потрескавшейся. На основании анамнеза, признаков и лабораторных исследований ребенку был поставлен диагноз «болезнь Кавасаки», и в качестве противоинфекционного лечения ему назначили высокодозный гаммаглобулин с аспирином и цефтриаксон натрия. На четвертый день приема доза аспирина была снижена. На десятый день приема рутинные анализы крови на лейкоциты, С-реактивный белок и седиментацию нормализовались, и ребенок был выписан с регулярным амбулаторным наблюдением в течение года.
III. Результаты лечения
После клинического лечения состояние ребенка быстро улучшилось. На второй день лечения температура спала, сыпь значительно уменьшилась, исчезли конъюнктивальные затеки, исчезли двусторонние увеличенные лимфатические узлы на шее, постепенно улучшилось психическое здоровье ребенка, ребенок хорошо ел, его аппетит был лучше, чем раньше, и качество его жизни значительно улучшилось. На 10-й день после поступления состояние ребенка было стабильным, рутинные анализы крови на лейкоциты, С-реактивный белок и оседание крови были в норме.
IV. Примечания
Состояние ребенка было полностью контролируемым, и он был успешно выписан из больницы.
1. рекомендуется, чтобы ребенок следовал инструкциям врача по правильному использованию лекарств после выписки, не прекращал и не сокращал прием лекарств самостоятельно, а также имел регулярное амбулаторное наблюдение.
2, обычно дома уделять внимание отдыху, обеспечивать достаточный сон каждый день, может быть соответствующая физическая нагрузка. Вы должны есть легкую диету с высоким содержанием белка, витаминов, клетчатки и легкоусвояемой пищи, избегать острой и возбуждающей пищи. Полощите рот до и после еды, чтобы он был чистым. Чтобы избежать дальнейшего усугубления трещин на губах, их можно смазывать маслом для губ. Выбирайте мягкую, чистую одежду и постельные принадлежности, чтобы предотвратить раздражение кожи ребенка и обострение сыпи.
3. болезнь Кавасаки является аутоиммунным заболеванием и тесно связана с инфекцией, поэтому старайтесь не посещать людные места, чтобы избежать перекрестного заражения.
V. Личное понимание
Болезнь Кавасаки, также известная как синдром кожных слизистых лимфатических узлов, является аутоиммунным заболеванием и нередко встречается в клинической практике. Клинический диагноз типичной болезни Кавасаки не представляет сложности, но в этом случае родителям напоминают, что легче пропустить диагноз, если симптомы ребенка не типичны. Поэтому болезнь Кавасаки следует подозревать у младенцев с необъяснимой лихорадкой, особенно если лихорадка не спадает после агрессивной антиинфекционной терапии и при наличии клинической сыпи, особенно конъюнктивальной. Для постановки диагноза необходимо провести клинический анализ крови или иммунологическое исследование, а для исключения поражения коронарных артерий при первой возможности следует провести УЗИ сердца. Если диагноз ясен, то для выздоровления от болезни Кавасаки необходимо своевременное назначение правильных лекарств.