Рекомендации по лечению немелкоклеточного рака легкого

       1. профилактика и скрининг рака легких: скрининг с помощью НДКТ (низкодозовой компьютерной томографии) точно снижает смертность в группах высокого риска, но скрининг рака легких с помощью НДКТ не рекомендуется для групп высокого риска.  2. Лечение ранней стадии NSCLC: рекомендуется торакоскопическая лобэктомия.  3. для ранней стадии (I и II стадии) NSCLC: радикальная операция с или без адъювантной химиотерапии остается стандартным методом лечения, с основными обновлениями в отношении объема радикального иссечения лимфатических узлов, сопоставимым прогнозом при иссечении средостенных лимфатических узлов или систематической выборке средостенных лимфатических узлов, и отсутствием увеличения частоты сопутствующих заболеваний в первом случае. К факторам риска относятся слабая дифференцировка (включая нейроэндокринную карциному), сосудистая инвазия, клиновидная резекция, диаметр опухоли более 4 см, грязная плевра и высокий риск поражения лимфатических узлов. Сублобэктомия и клиновидная резекция должны иметь паренхимальный край более 2 см или больше диаметра узла.  4. лечение местнораспространенного немелкоклеточного рака легкого: рекомендуется консолидирующая химиотерапия после одновременной лучевой терапии.  5, Лечение N2 положительных пациентов: предоперационная неоадъювантная лучевая терапия или химиотерапия не является обязательной.  6. лечение распространенного немелкоклеточного рака легких: рутинное тестирование на мутацию EGFR рекомендуется пациентам с несквамозной карциномой. Рутинное тестирование мутации EGFR и гена ALK не рекомендуется для сквамозной карциномы, за исключением случаев некурения или низкого количества биопсийных образцов.  7. прогностические и предсказательные молекулярные маркеры, включенные в EML4-ALK:кризотиниб как таргетный новый препарат выбора. В Китае частота встречаемости слияния генов EML4-ALK составляет приблизительно 16%. Кризотиниб — это новый таргетный терапевтический препарат для лечения EML4-ALK, который является TKI для ALK и белка рецептора фактора роста (MET), и кризотиниб дает до 90% освобождения от болезни у пациентов с мутантным EML4-ALK распространенным NSCLC.