【Абстракт】Цель
Наблюдение за клинической эффективностью и влиянием на качество жизни хронической идиопатической крапивницы, леченной комбинацией твердой эпителиодисперсии и противозудного супа и таблеток ставастина гидрохлорида. Методы Восемьдесят пациентов с хронической идиопатической крапивницей были случайным образом разделены на две группы в соответствии с порядком консультации: 40 пациентов в контрольной группе получали пероральный прием таблеток гидрохлорида ставастатина; 40 пациентов в группе лечения получали китайский травяной суп Good Watch Expelling Wind and Relieving Itch поверх контрольной группы. Исследование качества жизни проводилось с использованием шкалы индекса качества жизни при дерматологических заболеваниях (DLQI) до и после лечения в обеих группах для сравнения общей клинической эффективности двух групп после 1 месяца приема препаратов. Результаты Через 1 месяц лечения эффективность лечения в группе составила 87,5%, а в контрольной группе — 67,5%, разница была статистически значимой (P＜0,05); общий балл индекса качества жизни снизился в обеих группах после лечения по сравнению с таковым до лечения (P＜0,05), но снижение было значительным в группе лечения, и разница между общим баллом индекса качества жизни после лечения в обеих группах была статистически значимой (P＜0,05). Заключение Эффективность твердого столового супа, изгоняющего ветер и снимающего зуд, в сочетании с таблетками Стеластина гидрохлорида в лечении хронической идиопатической крапивницы была значительной и лучшей, чем эффективность только таблеток Стеластина гидрохлорида, и могла улучшить уровень качества жизни пациентов.
Ключевые слова】Хроническая идиопатическая крапивница; противозудный суп; таблетки Стеластина гидрохлорида
Хроническая идиопатическая крапивница (ХИК) — одно из самых распространенных клинических аллергических заболеваний в дерматологии, со сложной этиологией, повторяющимися приступами и трудноизлечимой формой. Чтобы найти эффективный план лечения, в дерматологической поликлинике нашей больницы с августа 2011 года по февраль 2013 года было проведено лечение 40 случаев хронической идиопатической крапивницы с использованием комбинации твердого эпителия, рассеивающего и противозудного супа и таблеток ставастатина гидрохлорида, и были достигнуты удовлетворительные результаты.
Данные и методы
1.1 Критерии диагностики[1] (1) Внезапное появление ветряных кожных образований различных размеров и форм с четкими границами; (2) Высыпания, которые то появляются, то исчезают, с неопределенным временем появления и сильным зудом, не оставляющие следов после отступления; (3) В некоторых случаях может наблюдаться боль в животе и диарея, или лихорадка и боль в суставах. В тяжелых случаях может наблюдаться затруднение дыхания или даже асфиксия; (4) положительный тест на царапины на коже; (5) продолжительность заболевания более 3 месяцев.
1.2 Критерии включения (1) клинический диагноз, соответствующий хронической идиопатической крапивнице, с преходящими ветряными массами и зудом в качестве основного клинического проявления, возраст ≥ 18 лет; (2) отсутствие глюкокортикоидов или иммуносупрессивных препаратов в течение 1 месяца до начала лечения, отсутствие китайской медицины или антигистаминных препаратов в течение 1 недели; (3) субъект или опекун подписал форму информированного согласия; (4) идентификация китайской медицины относится к дефициту ци легких, свидетельство ветряно-холодовой внешней атаки, клинические проявления: ветер Клинические проявления: повторяющиеся приступы духоты и холода, бледно-красные или бледные ветровые массы, более тяжелые на открытых участках, усугубляющиеся от усталости, ветра или холода, облегчающиеся от тепла, бледный язык, тонкий белый мех, плавающий и тугой или медленный пульс.
1.3 Критерии исключения
(1) пациенты с сочетанными сердечно-сосудистыми, цереброваскулярными и тяжелыми первичными заболеваниями печени, почек и кроветворной системы и психическими расстройствами; (2) женщины, кормящие грудью и беременные; (3) пациенты с недавно перенесенными коинфекциями; (4) пациенты, которые отказываются подписывать форму информированного согласия или плохо подчиняются требованиям.
1.4 Общая информация
Восемьдесят пациентов с диагнозом «хроническая идиопатическая крапивница» наблюдались в поликлинике отделения дерматологии больницы традиционной китайской медицины «Люань» провинции Аньхой и были случайным образом разделены на группу лечения и контрольную группу в соответствии с порядком консультации. В лечебную группу вошли 40 пациентов, 26 мужчин и 14 женщин, в возрасте 18-63 лет, средний возраст 33,1±16,8 лет, продолжительность заболевания варьировалась от 3 месяцев до 10 лет, средняя продолжительность составила (1,37±0,42) лет; в контрольную группу вошли 40 пациентов, 23 мужчины и 17 женщин, в возрасте 18-65 лет, средний возраст (34,1±16,2) лет, продолжительность заболевания варьировалась от 3 месяцев до 11 лет, средняя продолжительность составила (1,37±0,42) лет. Средняя продолжительность заболевания составила (1,20±0,47) лет. Общие данные пола, возраста и длительности заболевания в двух группах статистически достоверно не отличались и были сопоставимы (P0.05).
1.5 Метод лечения
В контрольную группу добавлялась следующая формула: Astragalus membranaceus 20 г, Bifeng 10 г, Atractylodes macrocephala 10 г, Jingzhu 10 г, Gui Zhi 10 г, Bai Shao 10 г, Dazao 3 части, Кора имбиря 10 г, Tribulus terrestris 10 г. Травяной суп отваривался с помощью автоматической отварочной машины по 150 мл 2 раза в день. Обе группы получали травяной препарат в течение 1 месяца. В период лечения все пациенты прекратили прием других пероральных и местных лекарственных препаратов и уделяли внимание своему питанию, избегая рыбной и острой пищи, такой как говядина и баранина, рыба и креветки, крабы, табак и алкоголь.
1.6 Оценка эффективности[1] Клинические симптомы, включая размер, количество, заложенность и зуд ветряных масс, регистрировались в день консультации и через 1 месяц после приема. Зуд, количество ветряных масс и застойные явления регистрировались по 4-балльной шкале 0-3, и общий балл суммировался. 0 классифицировался как отсутствие зуда, ветряных масс и покраснения; 1 классифицировался как легкий зуд, не раздражающий, 1-10 ветряных масс и легкий застой; 2 классифицировался как умеренный зуд, терпимый, 11-20 ветряных масс и выраженный застой; и 2 классифицировался как умеренный зуд, терпимый, 11-20 ветряных масс и выраженный застой. -20, выраженная заложенность; 3 классифицируется как сильный зуд, нестерпимый, с более чем 20 скоплениями и очень выраженной заложенностью. Индекс снижения баллов симптомов (SSRI) рассчитывался по следующей формуле: SSRI = (балл симптомов до лечения a балл симптомов после лечения) ÷ балл симптомов до лечения x 100%. Выздоровление — SSRI≥90%; эффективность — 60%≤SSRI<90%; эффективность - 20%≤SSRI<60%; неэффективность - SSRI<20%. Коэффициент эффективности = [(вылеченные + эффективные + эффективные)/общее количество случаев] x 100%. 1.7 Оценка качества жизни[2] Использовалась шкала DLQI, широко применяемая на международном уровне. В DLQI 10 вопросов: физиологические, психологические, повседневная деятельность, одевание, социальная жизнь и отдых, физические упражнения, работа и учеба, семья, сексуальная жизнь и лечение. Каждый вопрос оценивается по 4-балльной шкале: нет - 0, немного - 1, немного - 2 и много - 3. Общий балл составляет 0-30. Врач объяснил пациенту цель и смысл опроса и меры предосторожности при заполнении анкеты, и пациент самостоятельно заполнил анкету, а периодом оценки был последний 1 месяц. Через 1 месяц лечения тест DLQI был проведен повторно. 1.8 Статистические методы Для статистического анализа использовалось статистическое программное обеспечение SPSS 16.0. Данные измерений были выражены как `x±s, с использованием t-теста или скорректированного t-теста, а данные подсчета были проверены с помощью теста χ2, при этом P < 0,05 указывало на статистически значимую разницу. Результаты 2.1 Сравнение клинической эффективности двух групп После 1 месяца соответствующего медикаментозного лечения в двух группах, 15 случаев были вылечены, 11 случаев показали эффективность, 9 случаев были эффективны и 5 случаев были неэффективны в группе лечения; уровень эффективности составил 65,0%, а уровень эффективности составил 87,5%; 9 случаев были вылечены, 6 случаев показали эффективность, 12 случаев были эффективны и 13 случаев были неэффективны в контрольной группе; уровень эффективности составил 37,5%, а уровень эффективности составил 67,5%; разница между уровнями эффективности двух групп была статистически значимой (χ2=). 4.588, P < 0.05). См. таблицу 2-1. Таблица 2-1 Сравнение клинической эффективности между двумя группами Количество случаев (%) Группа n Вылечено Очевидно, эффективный Эффективный Неэффективный Эффективная ставка (%) Группа лечения Контрольная группа 40 40 15 9 11 6 9 12 5 13 87.5 67.5 2.2 Сравнение оценок DLQI между двумя группами Суммарные баллы по 10 вопросам опросника DLQI были накоплены до и после лечения для обеих групп, см. таблицу 2-2. Разница между двумя группами до и после лечения не была статистически значимой (t=0,138, P0,05), а разница между двумя группами после лечения также была статистически значимой (t=4985, P<0,05). Таблица 2-2 Сравнение баллов по шкале DLQI между двумя группами (`x±s) Группа n (количество случаев) Общий суммарный балл DLQI (баллы) До лечения После лечения Группа лечения 40 13.9±6.32 6.75±2.32 Контрольная группа 40 14.1±6.67 9.61±2.79 Обсуждение Хроническая идиопатическая крапивница - распространенное аллергическое заболевание кожи, патофизиологические механизмы которого до конца не изучены, а этиология сложна, точная причина не установлена у 3/4 пациентов. Западная медицина рассматривает патологические изменения в основном как расширение дермальных капилляров и ограниченный отек, при этом пучки коллагена, а также отдельные волокна разделены отеком, окружены нейтрофильными лейкоцитами, лимфоцитами и несколькими эозинофильными лейкоцитарными инфильтратами. Высвобождение гистамина вызывает расширение капилляров, повышение проницаемости сосудов и спазм гладкой мускулатуры, что приводит к развитию пемфигуса[3]. Кроме того, ветер - самое длительное из всех заболеваний, он имеет легкий характер и подвержен нескольким изменениям, а также чаще всего сопровождается другими возбудителями (например, сыростью и жарой). Поэтому лечение в основном основано на принципе благотворного воздействия на ци для укрепления поверхности, рассеивания ветра и облегчения зуда, а также гармонизации инь и вэй. Формула включает Astragalus membranaceus, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae и Fructus Anemarrhenae, которые благотворно влияют на Ци и укрепляют поверхность кожи, защищая ее от ветра, а также Thornbush, Cinnamomum cassiae, Paeonia lactiflora и Jujube, которые гармонизируют Инь и Вэй, рассеивая ветер и холод. Вся формула работает вместе, чтобы улучшить Ци и укрепить внешний вид, рассеять ветер и облегчить зуд, а также гармонизировать Инь и Вэй. Стеластина гидрохлорид, являясь антигистамином третьего поколения, не только ингибирует высвобождение различных химических медиаторов аллергического воспаления, но и, как было показано в литературе [4, 5], обладает сильным антигистаминным действием с минимальным седативным эффектом и влиянием на центральную нервную систему, с быстрым началом действия и отсутствием побочных эффектов со стороны сердца. Его также можно использовать при других острых и хронических аллергических реакциях. Результаты настоящего исследования показали, что комбинация Gouyu Feng Qi Qi Qi Tang и Stelastine Hydrochloride в лечении хронической идиопатической крапивницы может достичь удовлетворительной эффективности, которая лучше, чем только Stelastine Hydrochloride, и значительно улучшить качество жизни пациентов. Ссылки [1] Государственное управление традиционной китайской медицины. Критерии диагностики и эффективности заболеваний китайской медицины. Нанкин: Издательство Нанкинского университета: 147. [2] Hu B, Dai J, Li W. Влияние деслоратадина в сочетании с лечением Yu Ping Feng на эффективность и качество жизни при хронической крапивнице. качество жизни. Лабораторная медицина и клиники, 2011, 8(14):1754-1755. [3] Мэн Шуан, Ли Тяньань. Клиническое наблюдение 100 случаев хронической идиопатической крапивницы, пролеченных комбинацией китайской и западной медицины. Китайский журнал интегративной дерматологии и венерологии, 2007, 6(4):244-244. [4] Hu S G, Wang F, Sun B. Антигистаминный эффект гидрохлорида ставастина. Фармакодинамическое исследование антигистаминного эффекта ставастина гидрохлорида. Аньхойская медицина, 2005, 9(6):417-419. [5] Li Ren, Tang Guang. Стеластина гидрохлорид. Китайский журнал новых лекарств, 2006, 15(14):1219-1220.