Возрастная гидроцефалия — это болезнь старения, которая в основном проявляется клинически в виде интеллектуальных нарушений, трудностей при ходьбе и недержания мочи, а на более поздних стадиях склонна к старческому слабоумию. Причины: (1) прямая травма приводит к гидроцефалии и атрофии клеток мозга; (2) гипертония, диабет и другие факторы могут вызвать длительную хроническую ишемию сосудов головного мозга, что приводит к гидроцефалии и атрофии клеток мозга; (3) при гидроцефалии происходит механическое сжатие клеток мозга, микроциркуляция крови в сосудах головного мозга приводит к недостаточному кровоснабжению мозга, что приводит к атрофии клеток мозга Наш мозг, мозжечок и спинной мозг погружены в спинномозговую жидкость, которая может защитить ткани мозга при движении от повреждений во время тренировок и является амортизирующим средством. Однако слишком много воды — это плохо, поскольку полость черепа является закрытым контейнером. Когда в мозге больше воды и больше спинномозговой жидкости, объем, занимаемый тканями мозга, становится меньше, и спинномозговая жидкость сдавливает ткани мозга, нарушается функция клеток мозга, и могут возникнуть такие симптомы, как отсутствие реакции, трудности при ходьбе и недержание мочи. В то же время сосуды микроциркуляции головного мозга также сдавливаются и нарушается кровоснабжение тканей мозга. Со временем ткани мозга постепенно изменяются от простого сдавливания до значительной атрофии клеток мозга, вызванной длительным нарушением кровоснабжения, а клетки мозга переходят от обратимого к необратимому апоптозу. Клинические проявления: Самыми ранними проявлениями старческой гидроцефалии являются в основном легкие когнитивные нарушения: забывчивость и меньшая, чем раньше, реакция на происходящее, причем в больнице не может быть выявлено никакого заболевания, объясняющего эти изменения. Фактически, это начало процесса старения организма, и мы должны обратить на это внимание. Ранние симптомы: забывание вещей, одевание медленнее, чем раньше, неспособность запомнить все действия при приготовлении пищи, неспособность запомнить простые слова в разговоре или замена их необычными словами, что затрудняет понимание сказанного или написанного; неспособность сразу вспомнить, где находится дом, когда выходишь на улицу. Человеку, который раньше был трудолюбивым, постепенно надоедают домашние дела и общественная деятельность; иногда наблюдаются необъяснимые перепады настроения. Человек нестабилен. Они могут даже стать подозрительными, подавленными, безразличными, тревожными или агрессивными. Память пациента заметно снижается, особенно серьезной является забывчивость в отношении близких дел, таких как номер телефона семьи, номера телефонов сыновей и дочерей, имена внуков. В тяжелых случаях также наблюдается забывание отдаленных вещей, таких как имена старшего партнера, сына и дочери. Возникает значительная когнитивная дисфункция, может наблюдаться спутанность сознания, трудности восприятия и снижение общих способностей; (2) двигательная дисфункция, неустойчивая походка, неспособность сделать шаг, как будто ноги засасывает магнит, трудности с поворотами и неспособность идти по прямой линии. Некоторые пациенты, которые раньше могли ездить на велосипеде или плавать, после болезни не могут этого делать; (3) значительно снижается способность к счету и работе, а также к пониманию и суждению, что делает их неспособными выполнять свою работу; (4) иногда возникает недержание мочи. На этой стадии пациент нуждается в лечении, потому что клетки мозга становятся нефункциональными, и если принять эффективные меры, то можно спасти клетки мозга, которые вот-вот потеряют свою функцию. Тяжелые симптомы: пациент явно немой, с трудом ходит, нуждается в посторонней помощи, часто прикован к постели или сидит в кресле, теряет все навыки ориентации, не может есть по собственной инициативе, страдает недержанием, не знает своих родных, не знает даже собственного имени, крайне параноидален, имеет бред жертвы, галлюцинации и т.д. У некоторых пациентов также наблюдается неадекватное социальное поведение. Короче говоря, пациент полностью парализован как умственно, так и физически, не в состоянии ухаживать за собой и нуждается в специализированном уходе. Объективно говоря, все пациенты с деменцией имеют потерю памяти, но не все пациенты с потерей памяти обязательно являются слабоумными. Это связано с тем, что с возрастом наши ткани, органы и системы стареют, и функция памяти постепенно снижается, что является нормальным, физиологическим изменением для пожилых людей. Однако у некоторых пожилых людей память не ухудшается с возрастом. Это в значительной степени связано с уровнем образования, питанием, жизненным опытом, увлечениями, культурной грамотностью, физической подготовкой и сферой жизни. Между деменцией как заболеванием и снижением памяти у пожилых людей как физиологическим процессом есть сходства и принципиальные различия. Поэтому можно однозначно утверждать, что атрофия мозга — это не деменция. Между ними есть определенное сходство, поэтому при постановке клинического диагноза их следует дифференцировать. Процесс атрофии мозга при старческой гидроцефалии Мы можем определить возможность восстановления функции мозга с помощью вспомогательных тестов. Однако это более сложная система оценки, включающая множество вспомогательных тестов и предполагающая выбор многих оценочных шкал, оценку специалистов и т.д. Мы в больнице Ренджи объединили общие преимущества неврологии и хирургии, чтобы выполнять эту работу вместе. После более чем семи лет специальных исследований мы пришли к выводу о необходимости разработки ряда более стандартизированных процедур для диагностики и лечения и добились очень хороших результатов. Качество жизни многих пациентов улучшилось, в то время как нагрузка по уходу за их семьями значительно снизилась. Лечение: 1. ранняя стадия заболевания: здоровая диета, высококачественный белок, низкое содержание жира и т.д.; 2. фармакологическое лечение: с помощью лекарств для улучшения эластичности кровеносных сосудов и проницаемости сосудов для улучшения микроциркуляции головного мозга; 3. малоинвазивное лечение: для некоторых пациентов эффект фармакологического лечения не очевиден, и мы обнаруживаем, что изменения в циркуляции спинномозговой жидкости могут улучшить симптомы пациента с помощью вспомогательного обследования, мы принимаем малоинвазивную хирургию. Минимально инвазивная хирургия используется для замедления процесса атрофии мозга. Минимально инвазивная операция: Каждая операция имеет свои риски, но в данном случае речь идет о минимально инвазивной операции на мозге, называемой вентрикуло-абдоминальным шунтом. Другой конец помещается в брюшную полость, и вся операция занимает один час. Эта процедура стала возможной благодаря разработке экстракорпоральной шунтирующей трубки с точным регулированием. Поскольку изменения внутричерепного давления спинномозговой жидкости при возрастной гидроцефалии невелики и находятся в пределах нормального внутричерепного давления, для достижения терапевтических результатов с небольшим количеством осложнений требуется насос для управления шунтом с точной регулировкой. Этот метод широко развит в США, Европе и Японии, а в Китае мы в больнице «Ренджи» первыми стандартизировали это лечение, опираясь на силу и тесное сотрудничество нашего отделения нейрохирургии.