Лечение первичного тремора делится на фармакологическое и хирургическое. Принципы фармакологического лечения: (1) легкий тремор не требует лечения; (2) пациенты с легким и умеренным тремором могут принять лекарство за полчаса до начала приема, чтобы временно уменьшить симптомы из-за работы или социальных потребностей; Чжан Юцин, отделение функциональной нейрохирургии, больница Сюаньву, Столичный медицинский университет (3) умеренный и тяжелый тремор, который влияет на повседневную жизнь и работу, можно лечить хирургическим путем; (4) пропранолол, и пропранолол (propranolol), и парацетамол являются препаратами выбора для лечения. Хирургические методы лечения включают деструктивную операцию и глубокую электростимуляцию мозга (также известную как кардиостимулятор), оба этих метода являются хорошими способами лечения тремора по сравнению с медикаментами. Кардиостимуляторы являются реверсивными и регулируемыми и могут работать одновременно в двухстороннем режиме. Варианты лекарств 1. Пропранолол: неселективный адренергический бета-блокатор и классический препарат первой линии. (1) Применение: Начните с небольшой дозы (10 мг/сут дважды в день) и постепенно увеличивайте дозу (5 мг/сут) до 30 — 60 мг/сут для симптоматического улучшения, обычно не более 90 мг/сут.
Стандартная таблетка принимается перорально 3 раза в день, а таблетка с контролируемым высвобождением — один раз в день утром. (2) Эффективность: Эффективен в снижении амплитуды тремора конечностей на 50% (частота не снижается), но менее эффективен при осевом треморе (например, головы, голоса и т.д.). (3) Побочные эффекты: большинство побочных эффектов связано с адренергическим β-блокирующим действием, распространенными из них являются снижение частоты пульса и артериального давления, но частота пульса выше 60 уд/мин в основном переносится нормально.
Если частота сердечных сокращений составляет менее 60 уд/мин, рассмотрите возможность снижения дозы и прекращения приема препарата, если она составляет менее 55 уд/мин. (4) Относительно противопоказан при нестабильной сердечной недостаточности, высокой степени атриовентрикулярной блокады, астме, инсулинозависимом сахарном диабете и т.д. 2. Примидон — широко используемый противоэпилептический препарат. (1) Применение: обычно начинают с 25 мг на ночь и постепенно увеличивают дозу на 25 мг/день, эффективная доза составляет 50-500 мг/день, обычно 250 мг/день.
Он высокоэффективен и хорошо переносится. Чтобы уменьшить побочные эффекты в виде сонливости, рекомендуется принимать препарат на ночь перед сном. (2) Эффективность: Значительно эффективен при треморе рук, снижая амплитуду тремора на 50%. (3) Неблагоприятные эффекты: частота возникновения острых побочных эффектов (включая головокружение, тошноту, рвоту, неустойчивость, сонливость, острые токсические реакции и т.д.) относительно высока на ранних стадиях применения препарата, и большинство неблагоприятных эффектов постепенно уменьшаются или переносятся через несколько дней. 3. клоназепам — бензодиазепиновый препарат. (1) Применение: начальная доза составляет 0,5 мг/день, а эффективная терапевтическая доза — 1- 6 мг/день. (2) Эффективность: эффективно снижает амплитуду моторного тремора. (3) Неблагоприятные эффекты: головокружение, неустойчивая походка, чрезмерная седация и т.д. Длительное применение может привести к лекарственной зависимости.