(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациентка самостоятельно обнаружила образование на нёбной стороне левого верхнечелюстного моляра без явных симптомов самоощущения. Он приехал в нашу больницу для тщательной диагностики. При поступлении все рутинные исследования и УЗИ шейных лимфатических узлов, гепатобилиарной системы и селезенки, а также КТ легких были проведены без отклонений. После повторных патологоанатомических исследований был поставлен диагноз «атипичная гиперплазия», и после общения с семьей было проведено расширенное иссечение образования в соответствии с раком десны. После операции была выявлена высокодифференцированная плоскоклеточная карцинома. После операции болезнь была взята под контроль, качество жизни эффективно улучшилось без рецидивов.
Основная информация】Женщина, 65 лет
Тип заболевания】Рак десны
Больница】Первая больница Харбинского медицинского университета
Дата консультации】Ноябрь 2008 года
План лечения】Иссечение припухлости увеличенной десны
Период лечения】20 дней в больнице, 3 месяца амбулаторного наблюдения
Эффективность】Состояние находится под контролем и нет местного рецидива
I. Первичная консультация
Пациентка самостоятельно обнаружила образование на нёбной стороне в области левого верхнечелюстного моляра, без боли или нежности при прикосновении. Когда он чистил зубы, на поверхности образования появилось небольшое кровотечение, кровотечение быстро прекратилось, а образование медленно росло. Поэтому обследование и лечение не проводилось, и значительного изменения веса не произошло. Он пришел в нашу клинику челюстно-лицевой хирургии для тщательной диагностики и лечения.
При осмотре пациент был в хорошем общем состоянии, ясно и четко излагал свои мысли. Лицо было симметричным со стороны в сторону, а отверстие было нормальным. Гигиена всей полости рта была неудовлетворительной. Некоторые зубы отсутствуют. На нёбной стороне области левого верхнечелюстного моляра была видна припухлость, приблизительно 3 см х 3,5 см, немного выше поверхности слизистой, с поверхностью, напоминающей цветную капусту, четкими границами, неактивная, с приподнятой маргинальной десной, твердая и жесткая, не кровоточащая при прикосновении, болезненная на ощупь (-). Соседние зубы были слегка расшатаны с острыми клыками, а в левой части шеи не пальпировались увеличенные лимфатические узлы.
Был поставлен предварительный диагноз — припухлость десны левой верхнечелюстной кости. В амбулаторных условиях была проведена криволинейная томография, и разрушения альвеолярной кости в области поражения не наблюдалось.
II. История лечения
При поступлении были проведены все обычные предоперационные исследования. Поскольку подозревалась злокачественная опухоль десны, были проведены УЗИ шейных лимфатических узлов, печени, желчного пузыря и селезенки, а также КТ легких, но никаких отклонений обнаружено не было. Для подтверждения диагноза было проведено местное патологоанатомическое исследование, и первым патологоанатомическим диагнозом была тяжелая атипичная гиперплазия. Было проведено повторное патологоанатомическое исследование, и патология была признана умеренной атипичной гиперплазией. Дооперационные патологические результаты не подтвердили подозрение на рак десны.
Рекомендуемые варианты хирургического вмешательства: 1. Иссечение образования в соответствии с атипичной гиперплазией. Если послеоперационная патология — рак десны, выполнить 2 расширенные резекции; 2. Выполнить прямую расширенную резекцию образования.
Современным вариантом лечения рака верхней десны на ранней стадии является иссечение увеличенной опухоли, которое может быть выполнено без одновременного иссечения шейных лимфатических узлов. Поэтому общение с семьей, изучение локальной картины поражения очень подозрительно на рак десны, но обе текущие патологии не поддерживают. Если это атипичный нарост, можно сделать разрез по краю поражения и провести иссечение поражения, и клиническая картина с большой вероятностью окажется раком десны. Тем не менее, предоперационная патология была взята в относительно большом объеме, и все еще не была удалена раковая ткань. Было рекомендовано провести эту операцию как расширенное иссечение образования при раке десны, что позволило бы избежать боли от двух операций. Семья согласилась, и увеличенная десневая припухлость была удалена под общей анестезией.
III. Исход лечения
После операции местное состояние пациента тщательно контролировалось. Местного покраснения, отека или сочащихся выделений не было, пациенту было предписано легкое питание и рекомендовано усиленное питание для заживления раны, и он хорошо восстановился. Марлевый пакет с йодоформом был вовремя удален, и рана медленно покрылась эпителием. Рутинная послеоперационная патология выявила высокодифференцированную плоскоклеточную карциному, что соответствовало предоперационному клиническому заключению. Семья пациента была удовлетворена диагностикой заболевания и принятым планом лечения. Семья пациента была удовлетворена диагнозом заболевания и принятым планом лечения. Он хорошо восстановился и был выписан по истечении 20 дней госпитализации. Пациентка наблюдалась в амбулаторной клинике через 3 месяца после операции, и было установлено, что она хорошо восстановилась, болезнь находится под контролем, местных рецидивов нет, а качество жизни значительно улучшилось по сравнению с дооперационным периодом.
IV. Примечания
Мы сообщили семье пациента, что несоответствие между предоперационной и послеоперационной патологией указывает на то, что поражение должно быть локализованной карциномой, но только та часть поражения, которая не была удалена до операции, стала раковой, поэтому это не очень серьезно и не следует придавать этому чрезмерное значение. Мы рады, что состояние пациента находится под контролем. Мы рекомендуем регулярно обследовать пациента, чтобы предотвратить распространение рака или других поражений. Наблюдайте, нет ли местного распространения и кровотечения, чтобы своевременно обнаружить и провести лечение.
Поскольку этиология злокачественной опухоли пациента неясна, рекомендуется устранить местное раздражение и предотвратить рецидив рака из-за повторяющегося хронического раздражения, например, восстановить отсутствующие зубы, обточить острые кончики зубов, избегать стимуляции десен или буккальной слизистой, а также стараться избегать употребления слишком горячей пищи для стимуляции десен.
V. Личные взгляды
Если в повседневной жизни возникает зубной дискомфорт, важно незамедлительно обратиться к врачу, чтобы выяснить конкретную причину и вылечить ее на ранней стадии, чтобы предотвратить задержку в лечении, которая может привести к обострению. После операции следует внимательно следить за симптомами и активно лечить их под руководством врача. После эффективного лечения следует держаться подальше от факторов, которые могут вызвать рак десны, и активно предотвращать рецидивы рака десны, например, уделять внимание гигиене полости рта, вовремя чистить зубы, есть меньше вредной для зубов пищи и уменьшить стимуляцию области десен. Кроме того, после операции вам следует регулярно посещать больницу, чтобы пересмотреть раковую опухоль в соответствии с указаниями врача, наблюдать, не дал ли рак метастазы, и следить за восстановлением болезни. Если вы испытываете какой-либо дискомфорт в области зубов, вам следует обратиться к врачу для симптоматического лечения.