Врачу с многолетним клиническим опытом легко заметить странное явление у пациентов с заболеваниями предстательной железы — они не боятся операции, но особенно боятся пункционной биопсии. Часто пациенты со значительно повышенным уровнем PS (даже выше 10ng/ml), анальными исследованиями и МРТ, которые четко показывают занятую простату, все еще сомневаются в необходимости проведения пункционной биопсии простаты. Это не только задерживает развитие болезни, но и позволяет некоторым ограниченным видам рака простаты, с которыми можно было бы вовремя справиться, метастазировать, что приводит к неблагоприятным последствиям.
»Пункционная биопсия простаты может показаться загадочной для некоторых пациентов, а страх некоторых пациентов может быть вызван непониманием этой инвазивной процедуры. Как уролог, я считаю важным объяснить это здесь.
Современный образ жизни в нашей стране постепенно подвергается влиянию западных стран, в результате чего заболеваемость раком предстательной железы растет год от года. Что касается состояния, то на ранних стадиях рак простаты не является субъективным, а такие состояния, как гематурия и боли в костях, обычно не возникают до позднего возраста. Но теперь, с появлением простат-специфического антигена, возможна ранняя диагностика рака простаты. Мужчинам старше 45 лет рекомендуется ежегодно проходить обследование, связанное с предстательной железой, чтобы рак простаты можно было лечить на ранней стадии и улучшить прогноз.
Ниже перечислены некоторые из вопросов, с которыми обычно приходится сталкиваться, но вы можете добавить дополнительные вопросы, если они у вас есть.
Что такое пункционная биопсия предстательной железы? Когда это необходимо?
Пункционная биопсия простаты — это инвазивное патологическое исследование, проводимое для подтверждения диагноза заболевания в тканях предстательной железы.
Процедура проводится путем введения тонкой иглы в простату и извлечения тонких полосок ткани простаты. Использование этой процедуры растет благодаря ее точности, аккуратности и частоте положительных результатов биопсии.
Пункционная биопсия простаты необходима при выявлении следующих проблем.
1. определить характер простатического образования
2. определить гистологический тип опухоли предстательной железы для принятия решения о плане лечения
3. определить исход рака предстательной железы после лечения
4. у пациентов с повышенными ответами PS в сыворотке крови, клиническими симптомами и ректальным обследованием с подозрением на рак предстательной железы.
Вызовет ли пункционная биопсия простаты метастазирование опухоли?
У многих пациентов возникает вопрос: если это рак простаты, не вызовет ли пункция метастазы опухоли?
С развитием игл для пункции простаты пункционная биопсия простаты стала более безопасной и надежной, с меньшим количеством послеоперационных осложнений и отсутствием опасений по поводу метастазирования опухоли.
Что нужно сделать перед пункцией?
Прежде всего, в клинике или отделении необходимо провести обычный анализ крови, чтобы определить, нет ли противопоказаний к пункции, таких как анемия, тромбоцитопения или склонность к кровотечениям. Пациенты, принимающие лекарства, влияющие на свертываемость крови, такие как аспирин, полиовирус или низкомолекулярный гепарин, должны прекратить их прием как минимум за неделю до пункции, так как это может привести к ненужному кровотечению.
Электрокардиограмма также необходима пожилым пациентам. Кроме того, пациенты должны принимать антибиотики в течение нескольких дней до пункции для предотвращения постпункционной инфекции.
В ночь перед пункцией пациент должен поститься после ужина и принять пероральные слабительные средства для опорожнения кишечника в качестве подготовки кишечника.
Перед пункцией медицинский работник проведет соответствующее медицинское просвещение пациента и его семьи и подпишет беседу об информированном согласии.
Этапы проведения пункционной биопсии предстательной железы
В настоящее время существует два основных способа доступа: трансректальная пункция и трансперинеальная пункция, причем в нашей больнице преобладает трансперинеальная пункция с ультразвуковым наведением. Процедуру обычно проводят уролог и ультрасонограф.
1. сначала пациента просят принять положение для цистотомии, т.е. лечь на спину с разведенными в стороны ногами на кровати.
2. ультразвуковой зонд вводится в прямую кишку (процедура может быть неудобной и слегка болезненной для пациентов с геморроем).
3. регулярная дезинфекция и расстилание полотенца.
4. анестезия (местная анестезия 1% лидокаином в промежности (т.е. между анусом и яичками), которая может быть слегка болезненной, но при условии, что пациент не является хроническим алкоголиком, эффект от местной анестезии наступает быстро и очевидно, что делает последующую операцию по пункции практически безболезненной).
5. пункция обычно проводится путем взятия 8-10 швов образца (при наличии явных узелков проводятся дополнительные пункции узелков для увеличения частоты положительных результатов).
6. В конце операции на проколотую рану накладывается марля, которую можно снять через день после самой пункции.
Пациент может почувствовать головокружение после того, как сядет, из-за постуральной гипотензии или реакции на анестетик, что является нормальным явлением.
Общая продолжительность процедуры составляет около 20 минут.
О чем следует помнить после пункционной биопсии простаты?
1. После пункции обычно следует принимать противовоспалительные и гемостатические препараты.
2. Пожалуйста, постарайтесь как можно меньше вставать с постели на следующий день после пункции и не напрягайте сильно кишечник.
В целом, если вы мочитесь каждый раз, немного крови в передней части мочи — это нормально, особенно утром, когда вы мочитесь в первый раз, цвет мочи может быть темнее, пациентам и их семьям не нужно слишком нервничать, симптомы гематурии могут быть постепенно сняты в течение недели.
4. если в течение всего процесса наблюдается сгусток крови или кровь в глазах, необходимо объяснить врачу, что причиной может быть более серьезное повреждение уретры и что необходимо оставить катетер для остановки кровотечения.
Сколько времени требуется, чтобы узнать результаты пункции?
Обычный период составления отчетов по патологии в больнице составляет примерно 5 рабочих дней (например, с понедельника по пятницу, но если между ними есть двойной выходной день, дата будет увеличена, т.е. если пункция была сделана в пятницу, отчет будет доступен только в следующую пятницу).
Если возникают трудности с разрешением срезов тканей и требуется сложное иммуногистохимическое окрашивание, время будет соответственно увеличено.
Нужно ли мне госпитализироваться для проведения пункции, сколько времени это займет и какова стоимость?
В целях безопасности пациента мы обычно требуем пребывания в больнице около 3 дней.