Рассеянный склероз — это дегенеративное заболевание центральной нервной системы, включая головной и спинной мозг. Миелин — это жировая ткань, которая покрывает нервные волокна, защищает волокна нервов и ускоряет нервную проводимость. При рассеянном склерозе воспаление вызывает потерю миелина, что замедляет нервную проводимость. Кроме того, более сильное воспаление может разрушить нервные волокна. По мере разрушения все большего количества нервных волокон и миелиновой оболочки у пациентов наблюдаются прогрессирующие функциональные нарушения в работе нервов, такие как затуманенное зрение, плохая речь, неустойчивая походка, дрожь при письме и потеря памяти. Воспалительный процесс восстанавливается, и состояние улучшается. Воспаление возобновляется, и заболевание возникает вновь. Воспаление усугубляется и восстанавливается, образуя множественные рассеянные бляшки, известные как рассеянный склероз. Рассеянный склероз часто встречается у молодых людей и людей среднего возраста от 20 до 50 лет, однако он также может впервые развиться у детей и пожилых людей. Он чаще встречается у женщин в репродуктивном возрасте, но может наблюдаться и у мужчин, причем соотношение мужчин и женщин составляет примерно 2:1. Существуют этнические различия, причем у европеоидов в Европе и Америке он встречается чаще, чем у жителей Азии и Африки. Каковы причины рассеянного склероза? Причины рассеянного склероза до сих пор неизвестны. В последние десятилетия ученые сосредоточились на иммунных и генетических аспектах этого заболевания. Считается, что иммунная система, которая должна защищать организм от чужеродных «вторжений», таких как вирусные инфекции, теперь атакует собственные ткани (которые имеют вирусоподобную структуру) и вызывает развитие болезни. Этот аутоиммунный защитный мотив приводит к развитию заболевания, также известного как аутоиммунное заболевание. Рассеянный склероз не является наследственным, однако он генетически связан с другими заболеваниями. Например, у цыган в Европе, эскимосов и банту в Африке не развивается рассеянный склероз, протоиндейцы в Северной и Южной Америке и азиаты менее склонны к развитию рассеянного склероза. Однако существуют семейные агрегации. Например, заболеваемость в общей популяции составляет менее одного процента, тогда как в семьях с РС заболеваемость в первом поколении родственников может достигать трех процентов. Среди монозиготных близнецов заболеваемость рассеянным склерозом достигает 30 процентов, по сравнению с 4 процентами среди дизиготных близнецов. Данные исследований показывают, что факторы окружающей среды играют очень важную роль. Каковы типы рассеянного склероза? Рассеянный склероз может проявляться различными клиническими проявлениями, которые могут быть легкими или тяжелыми. Если появляются новые симптомы или если исчезнувшие симптомы появляются вновь в течение более 24 часов, это называется рецидивом. Рецидивы обычно длятся несколько недель, а некоторые люди приходят к выводу, что они редко длятся дольше 4 недель. Релаксирующе-ремиттирующий тип: в эту категорию попадают от 65 до 80% пациентов. Симптомы чередуются между улучшением и ухудшением, а интервал между ними может составлять недели или годы. Первично-прогрессирующий: 10-20% пациентов попадают в эту категорию. Болезнь продолжает прогрессировать с самого начала без рецидивов. Вторично-прогрессирующий: 50% пациентов с рецидивирующей ремиссией могут перейти во вторично-прогрессирующий в течение 10 лет после начала заболевания. Болезнь уже не находится в стадии ремиссии или имеет незначительную ремиссию. Другие. Как и при прогрессирующем рецидивирующем и злокачественном типах, в начале заболевания болезнь прогрессирует быстрее и даже приводит к летальному исходу. При доброкачественном типе начало заболевания происходит на много лет позже, инвалидность легкая, неврологическая функция в основном сохранена, и пациент способен вести независимый образ жизни или работать. Каковы клинические проявления рассеянного склероза? Она варьируется от одного человека к другому в зависимости от степени, места и продолжительности неврологического повреждения. Однако, по статистике, симптомы, которые могут сосуществовать у 70% пациентов, включают: аномальную остроту зрения, вызванную невритом зрительного нерва. Это может быть первый симптом, изменение цвета или изменение поля зрения. Ранние стадии аномального зрения, с болезненными ощущениями в подвижном глазу. Онемение, слабость или проблемы с координацией в конечностях могут быть ранними симптомами. Чаще всего наблюдаются мышечные спазмы, легкая усталость и боль. Потеря чувствительности, тремор, невнятная речь и головокружение могут наблюдаться у 50% пациентов. У 50% пациентов могут быть нарушения в работе мозга. Например, отсутствие концентрации внимания, потеря памяти и снижение рассудительности. Другими проявлениями являются: психосоматические отклонения, депрессия, маниакальная депрессия, эйфория, неконтролируемый плач и смех и т.д. У пациентов с поражением спинного мозга наблюдаются: нарушения мочеиспускания и фекалий, раннее удержание, позднее недержание, ургентность, частота и т.д. Как диагностируется рассеянный склероз? Диагноз ставится на основании жалоб пациента, подробной истории болезни, собранной неврологом, физикального осмотра и неврологического обследования, с помощью МРТ, нейрофизиологического обследования и рутинного анализа спинномозговой жидкости и иммунологии. Лечение рассеянного склероза заключается в следующем: лечение рецидивирующей фазы с целью быстрого контроля прогрессирования заболевания. Лечение в основном основывается на кортикостероидах; если гормоны неэффективны, можно рассмотреть возможность обмена плазмы и иммуноглобулинов. Лечение в период ремиссии направлено на предотвращение рецидивов. В зависимости от опыта врача, лечение может включать в себя низкие дозы гормонов и иммунодепрессантов или периодическое применение гормонов и иммунодепрессантов. В настоящее время существует целый ряд интерферонов, которые могут быть использованы в клинических условиях, однако они более дорогие и труднодоступные для средней семьи. Другие доступные препараты: моноклональное антитело натализумаб (одобренное FDA для лечения рецидивирующе-ремиттирующего рассеянного склероза), химиотерапевтический препарат митоксантрон (одобренный FDA для лечения рецидивирующе-ремиттирующего, вторично-прогрессирующего и прогрессивно-рецидивирующего рассеянного склероза), новый препарат финголимод (одобренный FDA в прошлом году для лечения рецидивирующе-ремиттирующего рассеянного склероза), а также циклофосфамид, азатиоприн и другие. FDA: Управление по контролю за продуктами и лекарствами США занимается лечением симптоматических (осложняющих) состояний и лечением пациентов от различных клинических дискомфортов с целью улучшения симптомов и облегчения страданий. таблетки дальфампридина с пролонгированным высвобождением, одобренные FDA в прошлом году для лечения трудностей при ходьбе у пациентов с рассеянным склерозом. Препараты, используемые для лечения мышечных спазмов: баклофен, тизанидин, клоназепам, диазепам, дантролен и др. Препараты, используемые для лечения усталости: амантадин, модафинил и т.д. Анальгетики: аспирин, ацетаминофен, фенпропатрин, противоэпилептические препараты Дисфункция мочевого пузыря: оксибутинин, витамин С, антибиотики и т.д. Сексуальная дисфункция: виагра, тадалафил, варденафил и др. Особое напоминание: поскольку все лекарства имеют побочные эффекты, выраженность которых варьируется от человека к человеку, рекомендуется: пациенты должны всегда использовать свои лекарства под руководством врача, особенно опытного.