Рак поджелудочной железы характеризуется поздним выявлением, быстрым развитием и плохим прогнозом, и был назван упрямым бастионом медицины в 21 веке. У 85% пациентов диагностируется рак, который уже проник в окружающие крупные кровеносные сосуды и жизненно важные органы и не может быть удален, при этом средняя продолжительность выживания составляет менее 6 месяцев, а 5-летняя выживаемость — менее 5%. Недавние исследования в Китае и за рубежом показали, что время выживания после операции по удалению рака поджелудочной железы зависит от того, являются ли края отрицательными, и насколько хороша послеоперационная химиотерапия. Прогноз пациентов с раком поджелудочной железы существенно не отличается от прогноза пациентов, которые не подвергались хирургическому вмешательству и получали только радиотерапию. В отличие от этого, 5-летняя выживаемость при резекции R0 в сочетании с послеоперационной химиотерапией составляет около 20%. Поэтому у пациентов с раком поджелудочной железы достижение отрицательного хирургического края напрямую влияет на прогноз пациента. При раке головки поджелудочной железы обычно выполняется радикальная панкреатикодуоденэктомия с четырьмя хирургическими полями: рассечение желчного протока, рассечение шейки поджелудочной железы, рассечение желудка и забрюшинный край. Забрюшинный край — это соединительная ткань на 3-4 см проксимальнее правой стороны верхней брыжеечной артерии. Обычно первые 3 края можно отправить на интраоперационную криопатологию и, в зависимости от результатов криопатологии, затем выполнить резекцию до достижения отрицательного хирургического края. Однако в случае с забрюшинными полями это можно определить только по послеоперационной патологии. Поэтому важно оценить резектабельность и определить возможность хирургической резекции до операции. Тонкое сканирование поджелудочной железы с расширенной компьютерной томографией и 3D-реконструкцией сосудов обычно проводится до операции для определения соотношения между опухолью и сосудами. Типы по Лойеру А и В считаются резектабельными, С и D — потенциально резектабельными, а Е и F — нерезектабельными. В частности, при раке поджелудочной железы в лептоменингеальной области интраоперационное рассечение воротной вены и брыжеечных сосудов очень важно для достижения отрицательного забрюшинного края. При предоперационном КТ Лойера стадировании C и D верхняя брыжеечная артерия обычно иссекается до операции, а лептоменинги поджелудочной железы резецируются вдоль правого края верхней брыжеечной артерии, даже в сочетании с васкуляризацией воротной вены или верхней брыжеечной вены. Целью является достижение отрицательного забрюшинного края. Кроме того, комбинированная послеоперационная химиотерапия является важным методом сохранения для достижения 5-летней выживаемости. Проспективные исследования показали, что существует значительная разница в 5-летней выживаемости у пациентов с раком поджелудочной железы, получающих послеоперационную комбинированную химиотерапию по сравнению с хирургическим вмешательством. Для достижения длительной выживаемости без опухоли часто требуется послеоперационная комбинированная химиотерапия.