В прошлом мы упоминали, что существуют четыре характеристики инфекции гепатита С (еще четыре): больше людей с неясными или атипичными симптомами; больше людей с нормальными или умеренно аномальными трансаминазами; больше людей, у которых развивается хроническая форма после заражения; и больше людей, у которых развивается цирроз и рак печени. На самом деле, еще одной клинической особенностью гепатита С является то, что раннее выявление и раннее лечение являются эффективными, и, по последним данным, как минимум половина всех случаев гепатита С может быть клинически излечена. Поэтому раннее выявление гепатита С особенно важно. На самом деле, выявить гепатит С на ранней стадии одновременно и легко, и трудно. Легкая часть заключается в том, что гепатит С очень просто диагностировать — простой анализ крови в больнице скажет вам об этом. Трудная часть заключается в том, что инфекция гепатита С, особенно на ранних стадиях, имеет мало отклонений от нормы, и большинство людей даже не думают искать ее. Согласно недавнему отчету, более 90% людей, инфицированных гепатитом С в Германии, остаются недиагностированными, а в Польше, также в Европе, этот показатель приближается к 98%. У нас нет конкретных данных по этому вопросу в нашей стране, но один набор данных показывает, что количество выявленных и зарегистрированных случаев по всей стране действительно увеличивается год от года по мере повышения осведомленности населения о гепатите С: в 2003 году было зарегистрировано более 21 100 новых случаев гепатита С, в 2004 — более 37 700, в 2005 — более 52 000, а в 2006 — уже более 70 000 случаев. Из вышесказанного следует, что вокруг нас нередко встречаются люди с инфекцией гепатита С, просто большинство из них не выявляются. Как же выявить гепатит С на ранней стадии? Это можно обобщить в следующих четырех областях. Первая — повышение осведомленности общественности о профилактике гепатита С. Эксперты говорят, что повышение осведомленности населения о гепатите С окажет положительное влияние на профилактику и лечение гепатита С. Свидетельством тому является Франция, где осведомленность населения о гепатите значительно возросла в результате различных кампаний, проводимых правительством. В настоящее время 56% инфицированных знают о том, что они заражены вирусом гепатита, по сравнению с 24% в 1994 году. Мы должны знать, что гепатит С — распространенное и частое заболевание, и что мы постоянно сталкиваемся с людьми, больными гепатитом С. Недостаточно полагаться на соблюдение правил личной гигиены, например, мы не можем гарантировать, что в течение жизни нам не будут делать инъекции, операции или переливания крови. Гепатит С имеет специфические пути и модели передачи, и есть ситуации, в которых особенно важно быть осведомленным, например, стараться избегать плохо стерилизованного педикюра, пломбирования зубов и процедур нанесения татуировок, и другие ситуации, в которых это не представляет проблемы, например, совместные обеды, ужины, путешествия и т.д. Гепатит С легко диагностируется, и лечение в основном эффективно на ранних стадиях диагностики, в то время как поздние стадии могут иметь серьезные последствия. Выявление гепатита С на ранней стадии и принятие соответствующих мер не только защитит нас, но и поможет защитить наши семьи и других людей в обществе. Информирование о гепатите С требует не только руководства со стороны правительства, но и усилий средств массовой информации, научных организаций, медицинских работников и других, а также участия широкой общественности. Во-вторых, важно, чтобы люди с высоким риском проходили тестирование своевременно. К группам повышенного риска относятся люди, которым переливали кровь и продукты крови, внутривенные наркоманы, люди, члены семьи которых имеют с ними тесный контакт, младенцы и дети, рожденные от матерей с положительным гепатитом С, гомосексуалисты и люди, занимавшиеся нечистым сексом, люди, которым пересаживали органы, люди, находящиеся на длительном гемодиализе, люди, которым делали стоматологические процедуры, внутримышечные или трансвенозные инъекции, иглоукалывание, педикюр, татуировки, прокалывание ушей и т.д. в плохо стерилизованных местах, а также ВИЧ-инфицированные. люди, а также ВИЧ-положительные люди. Мы можем проверить, попадаем ли мы или члены нашей семьи в вышеперечисленные категории, и если да, то мы должны обратиться в больницу для проведения лабораторных исследований на гепатит С. В-третьих, если вы испытываете необъяснимую и постоянную слабость, потерю аппетита, тошноту, потемнение лица, дискомфорт в верхней правой части живота, аномальные показатели трансаминаз, увеличение печени и селезенки, снижение лейкоцитов и тромбоцитов, вам следует пройти обследование на гепатит С. Хотя типичные симптомы ранней стадии гепатита С часто отсутствуют, у некоторых пациентов все же могут проявляться необычные признаки, особенно когда болезнь находится в активной стадии. Стоит отметить, что поскольку гепатит В и алкогольная болезнь печени довольно распространены в Китае, многие люди, обнаружив симптомы или отклонения в работе печени, в первую очередь считают причиной гепатит В или употребление алкоголя и игнорируют фактор гепатита С. Так уж сложилось, что люди, у которых выявлен гепатит В, также подвержены высокому риску заражения гепатитом С, и эти два заболевания имеют схожие пути передачи. В-четвертых, речь идет о совершенствовании методов тестирования на гепатит С. Основные анализы на гепатит С включают: биохимический анализ сыворотки крови, анализ на антитела к гепатиту С, анализ на РНК вируса гепатита С, ультразвуковое исследование и патологию печени. Тест на антитела к гепатиту С является наиболее важным инструментом, используемым для диагностики гепатита С. Он показан для скрининга в группах высокого риска, а также может использоваться для первичного обследования людей с инфекцией гепатита С. Если результаты теста положительны на антитела к гепатиту С и отрицательны на РНК вируса гепатита С, значит, организм очистился от вируса или титр вируса низкий, и специфическое противовирусное лечение не требуется, при условии регулярного наблюдения. Ультразвук может помочь исключить другие заболевания, например, гепатобилиарные и заболевания поджелудочной железы. Отдельным пациентам может потребоваться патология печени для определения степени ее поражения. Гепатит С настолько опасен, но многие люди, даже пациенты, не знают об этом. Это связано с тем, что симптомы гепатита С не очевидны, тест редко включается при поступлении на работу, обучении в школе и плановых медицинских осмотрах, а прививок от него не существует. В настоящее время единственным способом держать гепатит С под контролем является его раннее выявление и лечение путем скрининга.