В ходе нашей работы мы часто сталкиваемся с пациентками, у которых в течение года или двух лет была простая гиперплазия эндометрия и которые лечились в соответствии с предписаниями врача, но в течение шести месяцев или года после прекращения лечения менструации снова становились нерегулярными, и у них брали соскоб эндометрия на простую гиперплазию или даже на сложную или атипичную гиперплазию. Другие пациентки начинают жаловаться на гиперплазию эндометрия, как только попадают на консультационный стол, и им уже сделали четыре или пять выскабливаний, но они все еще нездоровы. Итак, как можно предотвратить гиперплазию эндометрия? Как правило, после эффективного лечения гиперплазии эндометрия следует начинать профилактические процедуры. Женщины с требованиями к фертильности Для женщин с требованиями к фертильности стимулирование эффективной овуляции яичников является лучшей профилактической мерой. Посещение репродуктивного эндокринолога рекомендуется для проведения вспомогательного лечения бесплодия, например, терапии, способствующей овуляции. Даже если эндометриоз лечится, если не принимаются эффективные меры по стимулированию овуляции, яичники обычно не овулируют сами по себе, и шансы зачать ребенка самостоятельно очень низки. Для женщин, не нуждающихся в фертильности, профилактической мерой является обеспечение эффективной прогестероновой защиты эндометрия. Существует ряд мер, которые пациентки могут выбрать в зависимости от ситуации: 1. Циклические оральные контрацептивы, такие как Мафрон. Преимущество циклических оральных контрацептивов в том, что они обеспечивают регулярный менструальный поток, позволяя эндометрию регулярно отслаиваться и обеспечивая эффективную защиту. В то же время оральные контрацептивы подавляют овуляцию, как для обеспечения эффективной контрацепции, так и для того, чтобы дать яичникам достаточно отдохнуть с расчетом на то, что после 3-6 циклов приема таблетки будут отменены, функция яичников восстановится и овуляция возобновится. Недостатком является то, что его неудобно принимать в течение 21 дня подряд в каждом менструальном цикле. У некоторых пациентов после приема препарата повышается аппетит и увеличивается вес. Также он не подходит для пациентов с такими проблемами, как сердечно-сосудистые заболевания, курение, заболевания молочных желез и склонность к тромбообразованию. Для пациенток с фибромиомой оральные контрацептивы, как правило, не оказывают особого влияния на фибромиому, но за ними следует внимательно следить. 2. постпрогестагенное лечение в течение половины цикла. Прием прогестинов в течение 10 дней во второй половине менструального цикла — это то же самое, что и прогестиновая терапия при простой гиперплазии эндометрия. Преимущества и недостатки аналогичны оральным контрацептивам, но он не подавляет овуляцию яичников. 3. удаление эндометрия. Более радикальное лечение, при котором функциональный слой эндометрия удаляется гистероскопически, с отсутствием менструации после операции и сопутствующей необратимой потерей репродуктивной функции. Он подходит для пациентов, у которых нет потребности в фертильности и которые не могут или не хотят принимать лекарства для профилактики. Однако следует отметить, что при дебридменте эндометрия не всегда удается удалить весь функциональный слой эндометрия за один раз, и после операции может сохраняться некоторый рост эндометрия и менструация. 4. тщательное последующее наблюдение. Некоторые пациенты не хотят использовать ни одну из вышеперечисленных профилактических мер из-за различных сопутствующих заболеваний или по каким-то другим собственным причинам. В таких случаях пациентки должны внимательно наблюдать за своими менструациями. Если менструация не выходит за рамки нормального менструального цикла, или количество менструаций иногда большое, а иногда малое, или менструальный цикл иногда длинный, а иногда короткий, это может указывать на отклонение от нормы, и пациентка должна своевременно обратиться к врачу.