В основе преренального острого повреждения почек лежит уменьшение эффективного объема циркулирующей крови и снижение перфузионного давления в почках под влиянием различных факторов, которые не позволяют гломерулам поддерживать адекватную скорость фильтрации, в частности, уменьшения объема крови, снижения сердечного выброса, периферической вазодилатации, выраженной почечной вазоконстрикции и механической атрезии почечных артерий.
1. уменьшение объема крови: потеря внеклеточной жидкости, в основном вызванная ожогами, диареей, рвотой, приемом диуретиков, желудочно-кишечными кровотечениями, и задержка внеклеточной жидкости, в основном вызванная панкреатитом, ожогами, синдромом раздавливания, травмой, нефротическим синдромом, недостаточным питанием, печеночной недостаточностью.
2. снижение сердечного выброса: сердечная недостаточность, например, инфаркт миокарда, аритмия, ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия, вальвулярная болезнь, гипертония, тяжелые легочные пороки сердца.
3. периферическая вазодилатация: антигипертензивные препараты, сепсис, другие (адренокортикальная недостаточность, гипермагниемия, гиперкапния, гипоксемия).
4. тяжелая почечная вазоконстрикция: лекарственные препараты (нестероидные противовоспалительные средства, бета-блокаторы), гепаторенальный синдром.
5. механическая атрезия почечных артерий: тромбоз, другие (эмболизация, травма, например, ангиопластика).
Пациентам с преренальным острым почечным повреждением рекомендуется своевременно обращаться за консультацией в стационар и сотрудничать с врачами в вопросах диагностики и лечения.