Пункция щитовидной железы 4b не обнаружила раковых клеток — это обычно хорошо, в основном она представляет собой доброкачественные узлы, но за ними все равно нужно тщательно следить и наблюдать, существует вероятность ложноотрицательной пункции. Согласно руководству 2020 China Guidelines for Ultrasound Malignancy Risk Stratification of Thyroid Nodules: C-TIRADS, вероятность злокачественного перерождения узлов щитовидной железы 4b класса TIRADS составляет от 10 до 50 %, поэтому рекомендуется проведение пункционной биопсии узла под контролем УЗИ. Пункционная биопсия используется в первую очередь для более точной оценки доброкачественности или злокачественности узла, и если результаты пункционной патологии не выявляют раковых клеток, раковый узел можно условно исключить, то есть представить его как положительный момент. Для узлов щитовидной железы 4b класса по шкале TIRADS, даже если при пункции не обнаружены раковые клетки, все равно рекомендуется регулярное наблюдение.