Диагноз травмы ACL основывается на истории травмы, отеке, скоплении крови, боли или дисфункции сустава, физическом осмотре специалистом и результатах МРТ. У пациентов наблюдаются некоторые специфические симптомы, которые должны привлечь наше особое внимание. Если у пациента в прошлом была травма колена, спортивная или дорожная, и рентген не показывает перелома, если у пострадавшего есть отек, кровь, боль или дисфункция в суставе, у 70%-80% таких пациентов есть травма передней вилочковой связки; даже если после травмы отек спал, и они могут продолжать ходить или бегать, у пострадавшего колена повторяются вывихи, или они боятся бегать с переменной скоростью, или поворачивать и бегать, или участвовать в антагонистических видах спорта. Даже если отек спал, но в пораженном колене происходят повторяющиеся вывихи, или вы боитесь бегать на скорость или сгибаться, или участвовать в соревновательных видах спорта, или у вас часто «заклинивает» сустав, вероятность травмы ACL составляет 90%. Диагноз травмы ACL должен ставить опытный специалист, а тем, у кого есть большие подозрения на травму ACL, даже если тест на стабильность сустава отрицательный, не следует легкомысленно от него отказываться. При клиническом подозрении на травму ACL пораженная конечность должна быть временно заторможена и повторно обследована в течение двух недель для постановки более точного диагноза. Лечение повреждений передней вилочковой связки: консервативное лечение и хирургическое лечение. Показания к консервативному лечению повреждений ACL: Целью как реабилитации, так и хирургического вмешательства является восстановление утраченной стабильности сустава после повреждения связок и восстановление «функциональной стабильности» сустава. Первый шаг — определить, есть ли у пациента с травмой ACL нестабильность сустава и степень его подвижности. Основным проявлением нестабильности суставов является «слабая нога» при ходьбе, неспособность быстро бегать и резко поворачиваться. Если пациенту удается избежать симптомов нестабильности сустава с помощью функциональных упражнений или путем снижения их интенсивности, можно рассмотреть возможность консервативного лечения с реабилитацией. Показания к реконструкции ACL: пациенты с функциональной нестабильностью, т.е. не удовлетворяющей потребности пациента в функции сустава и не позволяющей достичь желаемого уровня жизни и спорта; пациенты, у которых также есть повреждение мениска и которым проводится операция по восстановлению мениска (без удовлетворительной стабильности сустава восстановление мениска затруднено); пациенты моложе 50 лет имеют относительно спокойные показания к реконструкции; пациенты старше 50 лет должны быть рассмотрены для реконструкции степень дегенерации и функция колена до травмы ACL, при этом предпочтение отдается операции по замене коленного сустава 2-й стадии в случаях тяжелой дегенерации. Хирургическое лечение повреждений ACL: В настоящее время в области ортопедической спортивной медицины применяются малоинвазивные артроскопические методы, позволяющие как восстановить связку, так и справиться с другими сочетанными повреждениями сустава. Артроскопическая минимально инвазивная реконструкция ACL технически хорошо отработана и дает удовлетворительные результаты.