Всегда ли у людей с аденомиозом обильные месячные? Это не обязательно так. Хотя существует множество типичных клинических проявлений аденомиоза, у большинства пациенток не наблюдаются все его клинические симптомы одновременно, а часто сначала проявляется один, два или некоторые из них. Существует множество симптомов аденомиоза, включая дисменорею, обильные месячные, увеличенную матку, бесплодие, анемию, анальный отек и болезненный половой акт. Симптом первой степени — дисменорея, постепенно усиливающаяся менструальная боль, является очень распространенным и стоит на первом месте, причем у очень большой и болезненной группы людей. Но даже несмотря на это, все еще есть люди с аденомиозом, которым очень повезло: у них менее сильные, терпимые или даже не менструальные боли, и они вообще не нуждаются в обезболивающих средствах. Вторым наиболее распространенным симптомом является обильный менструальный поток, который нельзя обобщить. Хотя аденомиоз также поражает большое количество людей с обильными и продолжительными менструациями, все же есть некоторые исключения, и не все люди с аденомиозом могут иметь этот симптом; некоторые люди с аденомиозом имеют нормальный менструальный поток, и есть даже случаи низкого менструального потока. Нормальный размер менструации обычно составляет 20-60 мл, если она больше 80 мл, ее называют слишком обильной, если меньше 15 мл — слишком маленькой. Даже у одной и той же пациентки с обильными менструациями степень выраженности менструаций относительна и может быть незаметна в легких случаях, в то время как в тяжелых случаях может наблюдаться различная степень анемии. У большинства больных аденомиозом обильные месячные Матка у больных аденомиозом постепенно увеличивается в размерах по мере увеличения числа месячных. Под влиянием ряда факторов, таких как увеличенная матка, плохая сократительная способность и утолщение эндометрия, у больных аденомиозом обильные месячные, длительные месячные, а в тяжелых случаях может развиться анемия, требующая применения гемостатических препаратов, кровеостанавливающих средств для облегчения состояния и даже переливания крови. В прошлую субботу я встретила пациентку с анемией, которая обратилась ко мне за советом. Ее матка была довольно большой, с максимальным меридианом более 120 мм, у нее были обильные месячные, длительные, которые продолжались десять дней, гемоглобин всего 60 г/л, и тяжелая анемия! Когда она разговаривала со мной, она говорила с некоторой одышкой и производила впечатление метросексуала. Она все еще пыталась добиться облегчения с помощью инъекций леупролида или других добавок в кровь и спросила меня, все ли у меня в порядке. Я почувствовал одновременно сочувствие и злость, услышав это, и сразу же предложил операцию. Поскольку ее состояние было довольно серьезным, и простое пополнение запасов крови уже не было разумным ответом, а опасности длительной тяжелой анемии были хорошо известны, что ей делать, если она потеряет сознание на некоторое время без кого-либо рядом, чтобы позаботиться о ней? Женщины, вы должны уметь любить себя! Помимо обильных менструаций, у некоторых больных аденомиозом могут наблюдаться нерегулярные месячные и капельные месячные, что является отражением корреляции между типом поражения аденомиозом и клиническими симптомами пациентки. Другие пациентки с аденомиозом советуют мне: «Я страдаю аденомиозом уже 5 или 6 лет, у других обильные месячные, но у меня их очень мало, и так было всегда». На самом деле, сам аденомиоз обычно не является непосредственной причиной низкого менструального потока, но обычно связан с эндокринными нарушениями, такими как аномальная секреция различных гормонов или отсутствие овуляции; кроме того, он может быть вызван самим эндометрием, например, поражением эндометрия в результате туберкулеза эндометрия, или потерей эндометрия и спайками матки в результате операций на матке, таких как аборт и кюретаж у женщин детородного возраста, что может вызвать низкий менструальный поток. Слабый менструальный поток. Всегда ли у людей с аденомиозом обильные месячные? Также считается, что менструация выполняет функцию детоксикации, и что слабый менструальный поток влияет на выведение токсинов из организма. Основными компонентами менструации являются кровь, остатки эндометрия, воспалительные клетки, цервикальная слизь и отслоившиеся эпителиальные клетки влагалища и т.д. Содержание токсинов отсутствует, поэтому нет такого понятия, как детоксикация. Обычно менструальный поток объемом 15 мл или более не является слишком малым и не должен вызывать беспокойства.