I. Хирургическое лечение рака легкого Хирургическое лечение является первым и основным методом лечения рака легкого, а также единственным методом лечения, который может вылечить рак легкого. Целями хирургического лечения рака легкого являются: полное удаление первичного поражения и метастатических лимфатических узлов рака легкого для достижения клинического излечения; удаление большей части опухоли для создания благоприятных условий для других методов лечения, т.е. субтотальная операция. Редукционная операция: Подходит для нескольких пациентов, например, с рефрактерным выпотом в плевральной полости и перикарде, чтобы вылечить или облегчить клинические симптомы, вызванные выпотом в перикарде и плевральной полости, продлить жизнь или улучшить качество жизни путем удаления плевральных и перикардиальных имплантационных узлов и удаления части перикарда и плевры. Декомпрессивная хирургия требует сопутствующей местной и системной химиотерапии. Хирургическое лечение часто требует предоперационной или послеоперационной адъювантной химиотерапии и радиотерапевтического лечения для улучшения показателей излечения после операции и выживаемости пациентов. Пятилетняя выживаемость при хирургическом лечении рака легкого составляет 30%-44%; смертность при хирургическом лечении составляет 1%-2%. При повторном первичном раке легкого, возникшем после полной резекции рака легкого, если рак легкого подходит для хирургического лечения, висцеральная функция пациента может переносить повторное хирургическое лечение, и нет технических проблем в хирургии, следует рассмотреть возможность проведения операции на открытом сердце для повторного удаления рецидивирующего рака легкого. Химиотерапия является основным методом лечения рака легких, и более 90% случаев рака легких нуждаются в химиотерапевтическом лечении. Эффективность химиотерапии при мелкоклеточном раке легких более определенна как на ранней, так и на поздней стадии, и даже около 1% мелкоклеточного рака легких на ранней стадии излечивается с помощью химиотерапии. Химиотерапия также является основным методом лечения немелкоклеточного рака легкого, и частота ремиссии опухоли при химиотерапии немелкоклеточного рака легкого составляет от 40% до 50%. Химиотерапия, как правило, не может вылечить немелкоклеточный рак легкого, но может только продлить жизнь пациентов и улучшить качество их жизни. Химиотерапия делится на терапевтическую химиотерапию и адъювантную химиотерапию. Для химиотерапии требуются различные химиотерапевтические препараты и различные схемы химиотерапии в соответствии с различными гистологическими типами рака легких. Помимо уничтожения опухолевых клеток, химиотерапия также повреждает нормальные клетки человеческого организма, поэтому химиотерапия должна проводиться под руководством онкологов. В последние годы роль химиотерапии при раке легкого уже не ограничивается пациентами с неоперабельным распространенным раком легкого, а часто включается в комплексный план лечения рака легкого в качестве системного лечения. Химиотерапия может подавлять кроветворную систему костного мозга, в основном снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов, что можно лечить с помощью гранулоцитарного колониестимулирующего фактора и тромбоцитстимулирующего фактора. Химиотерапия делится на лечебную химиотерапию и адъювантную химиотерапию. Радиотерапия является наиболее эффективным методом лечения мелкоклеточного рака легких, затем плоскоклеточной карциномы, и наихудшим для аденокарциномы. Поле облучения при радиотерапии рака легкого должно включать первичный очаг и область средостения с метастазами в лимфатических узлах. Она должна быть дополнена лекарственной терапией. Сквамозно-клеточная карцинома обладает умеренной чувствительностью к облучению, поражение в основном местно-инвазивное и метастазирует относительно медленно, поэтому в основном проводится радикальное лечение. Аденокарцинома имеет слабую чувствительность к облучению и склонна к метастазированию в кровоток, поэтому только лучевая терапия применяется реже. Радиотерапия является местным лечением и часто должна сочетаться с химиотерапией. Комбинация радиотерапии и химиотерапии может быть синхронизирована или чередоваться в зависимости от состояния пациента. 2.Осложнения радиотерапии К осложнениям радиотерапии рака легких относятся: лучевая пневмония, лучевой эзофагит, лучевой легочный фиброз и лучевой миелит. Вышеперечисленные осложнения, связанные с радиотерапией, положительно связаны с дозой радиотерапии, кроме того, существуют индивидуальные различия. Таргетная терапия является одним из самых актуальных методов лечения рака легких в последнее десятилетие. Генетическое тестирование является наиболее эффективным средством, позволяющим определить, мутировал ген или нет, чтобы улучшить терапевтический эффект таргетных препаратов, вместо слепой таргетной терапии. Поэтому генетическое тестирование является ключом к таргетной терапии, а затем подбираются соответствующие таргетные препараты, такие как EGFR-TKI для мутации EGFR и ингибитор ALK для мутации ALK. Кроме того, лечение рака легких также включает биологическую терапию, имплантацию частиц и другие методы лечения. В соответствии с конкретной ситуацией пациента, эффективная комбинация этих методов лечения может значительно продлить время выживания и улучшить качество жизни, обеспечивая наилучшее лечение для пациента.