Экзема [сбор анамнеза] 1. Острая экзема: проявляется в виде генерализованной и полиморфной сыпи с симметричным распределением поражений, преимущественно на лице, ушах, кистях и стопах, предплечьях, голенях и других открытых участках, которая в тяжелых случаях может распространяться на все тело. Зуд интенсивный, с ощущением жжения, может усиливаться в пароксизмах, особенно ночью, влияя на сон и работу. Первое, что вам нужно сделать, — это получить представление о том, что вы ищете. У некоторых из них повторное воздействие аллергенов, новых раздражителей или неправильное лечение и чрезмерное расчесывание могут привести к появлению острых приступов. Это очень важная часть процесса развития хронической экземы. 3. Она часто встречается на руках, ногах, икрах, локтевых ямках, бедрах, груди, вульве, анусе и т.д., и в большинстве случаев проявляется симметрично. Физикальное обследование】 Систематическое обследование такое же, как и во внутренней медицине. Дерматологические заболевания: 1. Острая экзема: часто с папулами и папулами размером от точечных до роговых на эритематозном основании или в тяжелых случаях с небольшими волдырями, часто сливающимися в пятна с нечеткими границами. На периферии повреждения вышеупомянутая полиморфная сыпь постепенно истончается. При более сильном зуде из-за расчесывания могут образовываться везикулы, плазмоцитарная экссудация и корки, при вторичной инфекции могут образовываться пустулы и гной, соответствующие поверхностные лимфатические узлы могут быть увеличены. 2. подострая экзема: могут быть папулы и небольшое количество папул, темно-красного цвета, волдыри и везикулы постепенно заживают, могут появиться чешуйки. 3. хроническая экзема: рассеянная эритема или царапины из-за зуда, утолщение пораженной кожи со временем, шероховатая поверхность, мохоподобные изменения, пигментированные или частично гипопигментированные участки и шелушение. Проявления зависят от места начала заболевания. Примеры включают экзему рук, экзему локтей, экзему груди, экзему вульвы, мошонки и анального отверстия, а также экзему икры. Существуют также особые виды экземы, такие как монетовидная экзема и потливые волдыри. Лабораторные тесты] При подозрении на контактный фактор следует провести патч-тесты для поиска аллергенов. Диагностика и дифференциальная диагностика 】 Диагноз нетрудно поставить на основании полиморфного характера первичной сыпи поражения кожи в острой фазе, склонности к экссудату, интенсивному зуду, симметричным атакам и инфильтрации и гипертрофии в хронической фазе, но важно различать тип. Острую экзему необходимо отличать от контактного дерматита, хроническую экзему — от нейродермита, а экзему кистей и стоп — от tinea cruris. Общие принципы профилактики и лечения: (1) найти причину заболевания, насколько это возможно, глубоко изучить условия работы, образ жизни, диетические привычки и эмоции пациента, выяснить, есть ли у него хронические поражения и заболевания внутренних органов. (2) Избегайте всех видов внешних раздражителей, таких как горячая вода, сильное расчесывание и чрезмерное мытье. (3) Избегайте аллергенных и раздражающих продуктов, таких как рыба, креветки, крепкий чай, кофе, алкоголь и т.д. 2. Внутренняя терапия: можно использовать антигистаминные препараты, седативные средства и транквилизаторы. В острой стадии можно использовать кальций, витамин С, тиосульфат натрия внутривенно, а кортикостероиды можно применять в течение короткого периода времени у пациентов с острой генерализованной формой, у которых различные методы лечения неэффективны. 3. Местная терапия: (1) острая экзема; при отсутствии экссудации можно использовать печной глицериновый лосьон, а при обильной экссудации после уменьшения экссудации можно использовать холодные влажные компрессы с 3% раствором борной кислоты, а кортикостероидсодержащие кремы можно использовать попеременно с влажными компрессами. (2) Подострая экзема: обычно часто используют дистиллят отрубей, дистиллят черных бобов и кортикостероидную мазь или пасту из оксида цинка. (3) Хроническая экзема: обычно используются кортикостероидные мази, кремы или кремы от кожных заболеваний. Криотерапия жидким азотом может быть использована, если поражения явно гипертрофированы. (1) Клиническое излечение: симптомы исчезают и поражения стихают. 2) Улучшение: симптомы и признаки значительно улучшаются, а состояние уменьшается. 3) Недействительный: симптомы и признаки остаются неизменными по сравнению с тем, что было до лечения. Каждый, кто достиг клинического излечения или улучшения и чье состояние стабильно, может быть выписан.