1.Кровяной путь передачи, в основном: (1) Передача при переливании крови и продуктов крови. Этот путь эффективно контролируется в Китае с 1993 года, когда доноров крови стали проверять на анти-HCV. Однако из-за существования периода «окна» анти-HCV, нестабильного качества реагентов для тестирования на анти-HCV и того факта, что небольшое количество инфицированных пациентов не вырабатывают анти-HCV, невозможно полностью отсеять HCV RN A-положительных людей, и все еще существует возможность заражения HCV при массивном переливании крови и гемодиализе. (2) Передача через поврежденную кожу и слизистые оболочки Это, безусловно, преобладающий способ передачи, при этом передача ВГС в результате внутривенного употребления наркотиков составляет от 60% до 9 0% в некоторых регионах. Использование одноразовых шприцев и игл, нестерильных стоматологических инструментов, эндоскопия, инвазивные процедуры и уколы иглой также являются важными путями передачи вируса через кожу и слизистые оболочки. Некоторые традиционные медицинские практики, которые могут привести к повреждению кожи и попаданию крови, также связаны с передачей ВГС; совместное использование бритв, зубных щеток, татуировок и прокалывание ушей также являются потенциальными путями передачи ВГС через кровь. 2. Половая передача: Люди, имеющие половые контакты с инфицированными ВГС, и те, кто ведет беспорядочную половую жизнь, имеют повышенный риск заражения ВГС. Люди с другими заболеваниями, передающимися половым путем, особенно инфицированные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), имеют повышенный риск заражения ВГС. Риск передачи вируса от матери ребенку: Риск передачи ВГС от анти-ВГС-положительной матери новорожденному составляет 2%, но если мать положительна на РНК ВГС во время родов, риск передачи может достигать от 4% до 7%; риск передачи увеличивается до 20% при сочетании с ВИЧ-инфекцией. 4. Путь передачи вируса от некоторых пациентов, инфицированных ВГС, неизвестен. Как правило, ВГС не передается при поцелуях, объятиях, чихании, кашле, употреблении пищи, питьевой воды, совместном использовании посуды и чашек, отсутствии разрывов кожи и других контактах, не связанных с кровью. Инфекция ВГС считается хронической, если виремия сохраняется в течение 6 месяцев после заражения, а частота хронического течения гепатита С составляет 50%-85%. Частота развития цирроза через 20 лет после заражения составляет 2-4% у детей и молодых женщин, 20-30% у людей среднего возраста, заразившихся при переливании крови, и 10-15% в общей популяции; частота спонтанного избавления от инфекции ВГС выше у людей моложе 40 лет и у женщин; инфекция ВГС у мужчин старше 40 лет и коинфекция с ВИЧ, приводящая к иммунокомпромиссу, могут способствовать прогрессированию заболевания. Коинфекция вирусом гепатита В (ВГВ), алкоголизм (50 г/день и более), неалкогольная жировая болезнь печени (НАСГ), высокая нагрузка железом в печени, коинфекция шистосомами, гепатотоксичные препараты и токсичные вещества, образующиеся при загрязнении окружающей среды, также могут способствовать прогрессированию заболевания. Заболеваемость HCV-ассоциированной ГЦК составляет от 1% до 3% после 30 лет инфицирования, в основном у пациентов с циррозом и прогрессирующим фиброзом печени, а после развития цирроза ежегодная заболеваемость ГЦК составляет от 1% до 7%. Вышеперечисленные факторы, способствующие прогрессированию гепатита С, а также диабет могут способствовать развитию ГЦК. Заболеваемость ГЦК относительно высока у пациентов с гепатитом С после переливания крови. Качество жизни пациентов с циррозом и ГЦК снижается.