Исследовать метод лечения и эффект корректировки для лечения импакции спортивной пищи. Методы Были отобраны 36 пациентов с импакцией пищи, которые имели нормальные контактные отношения с соседними поверхностями, проанализирована морфология их окклюзионной поверхности и окклюзионные отношения, проведено лечение методами последовательной корректировки, устранения пестичных и ступочных клыков, создания развивающих бороздок поверхностей, корректировки апроксимальных и центральных скосов дистальных и центральных зубов. Через 1 неделю после операции симптомы задержки пищи исчезли у 32 пациентов и улучшились в 4 случаях; через 2 недели после операции симптомы задержки пищи полностью исчезли у всех пациентов; через 6 месяцев после операции в 1 случае задержки пищи не было. Заключение Последовательная модуляция является эффективным методом лечения моторной пищевой импакции. Уплотнение пищи является осложнением, вызванным различными заболеваниями полости рта, и очень часто встречается в клинической практике. В большинстве случаев пищевые отложения возникают из-за отсутствия нормального контакта между соседними зубами и лечатся в основном путем восстановления тесного контакта между соседними зубами с помощью реставрационной стоматологии. В отличие от этого, некоторые пищевые уплотнения возникают в областях, где имеются нормальные контактные отношения, и обычно лечатся с помощью метода сглаживания. Однако, поскольку механизм возникновения этого типа пищевых уплотнений неясен, клиницисту трудно выбрать подходящий метод сглаживания для конкретного случая, и клинические результаты не являются удовлетворительными. Авторы проанализировали механизм возникновения этого типа пищевой импакции и выбрали для лечения пациентов с этим типом пищевой импакции с хорошими результатами использование трех типов методов модуляции, которые вместе называются серийной модуляцией. Материалы и методы 1.1 Исследуемая популяция Из амбулаторных пациентов были отобраны пациенты, у которых основной жалобой была непроходимость пищи. Критерии включения: (1) Уплотнение пищи в заднем отделе сохранялось более 1 месяца, и уплотнение пищи происходило каждый день после еды; при осмотре обнаруживалась волокнистая пища в межзубном пространстве заднего отрезка, на которую пациент ссылался после еды. (2) Соседние поверхности зубов в месте блокирования интактны, и на соседних поверхностях нет кариеса при зондировании острым зондом и визуальном определении их контакта друг с другом после местной сушки феном. (3) Зубы на стороне вкладки интактны, нет показаний к удалению зубов по обе стороны от вкладки и нет серьезных аномалий прикуса в пораженной области. (4) У пациента нет серьезных системных заболеваний, и он хорошо соблюдает режим лечения. 1.2 Окклюзионный осмотр места вкладки Удалите остатки пищи с места вкладки и снимите модель верхней и нижней челюсти методом оттиска; нанесите небольшое количество силикагеля на суставную поверхность зубов по обе стороны от места вкладки после высушивания влагой, дайте пациенту сделать боковое движение сустава 5 раз, а затем плотно прикусить в положении ортоцентрального сустава, силикагель затвердел через 5 минут; по толщине силикагеля и гипсовой модели судите о наличии пестичного типа шишки, отсутствии канала для оттока пищи и движении зубов в дальней середине щели. движение. 1.3 Процедура лечения Решение о содержании корректировки основывается на результатах окклюзионного обследования. Если силикагель тонкий или проникает в область внешнего пространства, клыки или гребни противоположных зубов следует подточить на 0,5-1 мм; если силикагель тонкий или проникает в развивающуюся борозду совпадающей поверхности, борозду следует углубить на 0,5 мм для создания канала для отвода пищи; если контактная зона инфильтрирована силикагелем, проксимальный мезиальный склон клыков дистальных мезиальных зубов следует подточить приблизительно на 0,2 мм; после восстановления формы зубов следует провести местную десенсибилизацию полигонином. Процедура повторяется через 1 неделю, 2 недели и 6 месяцев после процедуры, если закупорка сохраняется. Если засорение отсутствует вообще или засорение происходит периодически, но не отличается от остального пространства, оно считается вылеченным; если засорение значительно уменьшено, но все еще отличается от остального пространства, оно считается улучшенным; если засорение значительно не уменьшено, оно считается неэффективным. Понятие пищевого импакта было впервые введено в 1930 году и обозначает вклинивание пищи в межзубное пространство под действием сильных окклюзионных сил. Хиршфельд классифицировал пищевые импакты на пять категорий в зависимости от их этиологии: абразивные; отсутствие контакта на соседних поверхностях; смещение маргинального гребня; врожденные аномалии зубов; некачественные пломбы. В 1994 году Чжэн Дичжэ предложил другую классификацию, разделив пищевые импакции на ограниченные, частичные и обширные типы в зависимости от степени импакции, и предложив соответствующие меры лечения. По нашему мнению: исходя из буквального значения embedment, речь должна идти о невозможности перемещения объекта в определенное положение; исходя из реакции пациента, процесс внедрения пищи должен вызывать давление или повреждение тканей пародонта. Горизонтальное попадание пищи в межзубное пространство с меньшей вероятностью вызывает повреждение тканей пародонта, расположенных ниже; кроме того, горизонтальному разделению букколингвальных мышц трудно сместить ткани пародонта относительно здоровых зубов через пищу. Можно утверждать, что концепция горизонтального уплотнения пищи ограничивает окончательное решение проблемы уплотнения пищи, которое происходит в вертикальном направлении и не существует в горизонтальном. Хотя в некоторых исследованиях сообщалось о распространенности горизонтального заглатывания пищи в 9,7%. Однако эпидемиологические исследования не позволяют дифференцировать типы пищевых импактов, и те случаи, которые считаются горизонтальным пищевым импактом, — это просто случаи, когда эксперт не обнаруживает проблемы в вертикальном направлении. Попадание пищи в межзубное пространство в горизонтальном направлении следует называть ретенцией пищи. Уплотнение пищи происходит из-за образования зазора в области контакта соседних зубов, который может возникать как во время покоя, так и во время жевательных движений. Мы классифицируем пищевую импакцию как статическую или моторную на основе пространственных и временных характеристик разрыва. Локомоторное пищевое импакт-образование возникает в результате контактных отношений между соседними зубами в открытом положении и кратковременного разделения контактной зоны во время окклюзионного движения. В разных исследованиях этот тип импакции пищи называется по-разному, например, тесный контакт между соседними поверхностями и отсутствие анатомического нарушения. При этом типе пищевого загрязнения при осмотре нет очевидной щели в месте загрязнения, а щель образуется во время откусывания или жевания, поэтому термин «моторное пищевое загрязнение» лучше отражает его характеристики. В этом случае наблюдается незначительное сопротивление при использовании зубной нити в зоне контакта и незначительный естественный износ прилегающих поверхностей, ось зуба вертикальна или наклонена к дистальному центру; лечение направлено главным образом на устранение сил, вызывающих смещение зубов к дистальному центру. Другой тип пищевой блокады связан с тем, что в процессе измельчения противоположные зубы достигают разделения зубов, сдавливая пищу, которая не успевает выплеснуться; этот тип пищевой блокады обычно имеет плотную контактную зону, значительный износ прилегающих поверхностей, проксимодистальный наклон оси зуба, исчезновение пищевых дренажных каналов по обе стороны щели и небольшое количество волокнистой пищи, застрявшей в контактной зоне; лечение направлено на создание пищевых дренажных каналов. В некоторых случаях могут присутствовать оба состояния, и лечение должно соответствовать результатам обследования, поскольку процесс выравнивания необратим и крайне трудно поддается коррекции, а неправильное выравнивание может усугубить процесс заглатывания пищи. Наши клинические исследования и анализ показывают, что один компонент аккомодации не может устранить все моторные пищевые импакции, и что использование всех модальностей аккомодации не способствует контролю со стороны клинициста. В данном исследовании мы выбрали три модификации, которые называются серийными, и привели соответствующие методы и показания, с хорошими результатами в клиническом лечении. Идея модификации проксимодистального скоса зуба в дистальной части промежутка таким образом, чтобы окклюзионная сила толкала зуб в сторону проксимодистальной части, была впервые предложена Райтом в 1993 году, а в 1997 году Венг Цювей и др. рассчитали толщину модуляции на основе ширины промежутка. В 1998 году Xu Jun и Yu Riyue обнаружили, что соотношение силы на дистальном и проксимальном мезиальном скосе было небольшим в дистальных мезиальных зубах в месте амбразуры, что считалось внутренней причиной возникновения пищевой амбразуры. Мы также считаем, что существует дисбаланс в силе воздействия на ближние и дальние медиальные скосы клыков во время окклюзии, особенно в случае дистально-медиального наклона оси зуба или краевого дистально-медиального маргинального гребня, что также является случаем неровного маргинального гребня. Удаление клыков пестиков и ступок является наиболее распространенным методом, используемым клиницистами для лечения импакции пищи. Удаление клыков пестиков и ступок очень эффективно для смещения путей дренажа пищи к противоположным зубам без увеличения среды для удержания пищи. наблюдение, чтобы можно было добиться точного выравнивания. По опыту автора, расширение просвета может увеличить вероятность удержания пищи, облегчая ее изгнание из просвета, и не является очень эффективным способом предотвращения застревания пищи, которое может быть усугублено неправильным приготовлением. В данном исследовании было выбрано углубление борозды, которое облегчает измельчение пищи и снижает локальную силовую нагрузку на зуб, а также реже вызывает чувствительность, не повреждает структуру маргинального гребня и легко осваивается оператором. Исследование показало, что использование последовательности регулировок «три в одном» при спортивном пищевом голодании было эффективным: после одной регулировки симптомы пищевого голодания полностью исчезли у 88,9% пациентов; после двух регулировок симптомы пищевого голодания исчезли у всех пациентов; и через шесть месяцев ни у кого не было обнаружено пищевого голодания. Однако, если вовремя не лечить подвижный тип пищевого импакта, это приведет к постоянному смещению зуба и потере контакта, что приведет к статическому типу пищевого импакта; в это время будет сложнее лечить простую аккомодацию, и иногда приходится прибегать к пломбированию; клинически, если тип пищевого импакта не дифференцирован, эффект от лечения аккомодации будет снижен.