У пациентов с хронической почечной недостаточностью наблюдается задержка азота в крови. Во время консервативного лечения необходимо использовать диетотерапию для ограничения потребления белка, чтобы уменьшить задержку азота, уменьшить распад белка в организме, исправить нарушения в обмене аминокислот в организме, поддерживать общий азотистый баланс, обеспечить питание, повысить сопротивляемость, замедлить прогрессирование заболевания и уменьшить осложнения. Для достижения вышеуказанных целей при диетотерапии следует придерживаться определенных принципов. 1. потребление белка с низким содержанием белка и высокой пищевой ценностью: то есть, количество потребляемого белка должно быть небольшим, но качество должно быть хорошим, мало, но хорошо. Ограничив количество потребляемого белка, можно заблокировать или отсрочить процесс развития хронической почечной недостаточности. Белки с высокой пищевой ценностью называются высококачественными белками, которые содержат большое количество незаменимых аминокислот и при расщеплении в организме выделяют меньше азотистых веществ. Подходят животные белки, такие как яйца, молоко и нежирное мясо. Протеины растительного происхождения обычно содержат больше незаменимых аминокислот и обладают низкой биологической потенцией, поэтому их употребление следует ограничить. В частности, основные продукты питания, такие как кукуруза и мука, с высоким содержанием растительного белка, должны более строго контролироваться у тех, чья функция почек продолжает ухудшаться. Суточное потребление белка можно определить в зависимости от клиренса креатинина (Ccr), например, Ccr 10 мл/мин, должен составлять 25-35 г в день. Основной продукт питания, помимо риса и макарон, может также сочетаться с пшеничным крахмалом (продукт муки после экстракции белка, с содержанием белка всего 0,6%). Важно также отметить, что дневная норма качественной белковой пищи должна быть равномерно распределена на 3 приема, чтобы обеспечить лучшее усвоение и использование. 2. потребление калорий должно быть достаточным: суточное потребление составляет около 8368-12552 кДж (2000-3000 ккал), источником которых в основном служат сахар и жир. Изменение содержания липидов в пище может влиять на прогрессирование различных типов заболеваний почек, где экспериментально доказано, что ненасыщенные жирные кислоты, такие как линолевая кислота, предотвращают ухудшение функции почек. Это связано с тем, что линолевая кислота является предшественником для синтеза простагландинов и защищает функцию почек, влияя на уровень простагландинов. Поэтому, чтобы обеспечить поступление ненасыщенных жирных кислот в пищу, вместо животных жиров следует использовать растительные масла. 3, следует обратить внимание на поддержание нормального уровня различных витаминов: пациенты с хронической почечной недостаточностью из-за потери аппетита едят диету, содержащую слишком мало витаминов; кроме того, сама уремия может привести к изменениям в метаболизме водорастворимых витаминов, поэтому пациентам с хронической почечной недостаточностью следует обратить внимание на добавки витаминов группы B, витамина C и т.д.. Витамин А не следует добавлять в пищу, поскольку повышенное содержание витамина А в организме может стимулировать секрецию гормонов щитовидной железы и вызвать остеодистрофию почек, а также может вызвать нарушение жирового обмена, что приведет к повышению уровня холестерина и триглицеридов. Кроме того, при хронической почечной недостаточности выработка 1,25 дигидроксихолестрола недостаточна, что приводит к нарушениям в обмене кальция, фосфора и костей, в результате чего развивается нефрогенная болезнь костей, поэтому следует также уделять внимание приему витамина D.