I. Что такое грыжа поясничного диска Грыжа поясничного диска — это ряд симптомов и признаков, вызванных разрывом фиброзного кольца межпозвоночного диска и выпячиванием ткани пульпозного ядра, которое сдавливает и раздражает нервные корешки. Грыжа поясничного диска является наиболее распространенной причиной боли в спине и ногах и связана в основном с дегенерацией поясничного отдела позвоночника, перегрузкой поясничной области и острой травмой. Основными симптомами грыжи поясничного диска являются боль в пояснице и ишиас, т.е. чрезмерно активная боль в ягодицах, задней и боковой поверхности бедер, боковых икрах, дорсуме стопы и, в тяжелых случаях, дисфункция мочеиспускания и дефекации. У пациентов часто наблюдаются сенсорные аномалии и атрофия мышц нижних конечностей. Это покажут визуализирующие тесты, такие как рентген, КТ, МРТ и т.д. Лечение грыжи поясничного диска делится на консервативное и хирургическое. На ранней стадии консервативного лечения основным методом лечения является постельный режим, также может проводиться вытяжение, физиотерапия и закрытие крестцового канала. Если консервативное лечение неэффективно, возникают повторные приступы, серьезно ухудшающие качество жизни пациента, нарушения функции мочеиспускания и фекалий, мышечная атрофия, наступает время для хирургического вмешательства. Что такое стеноз поясничного отдела позвоночника? Стеноз поясничного отдела позвоночника — это синдром сдавления хвостатой кости и нервного корешка, вызванный сужением поясничного позвоночного канала, канала нервного корешка или межпозвоночного отверстия. Наиболее частой причиной этого заболевания является дегенерация позвоночника, но оно также связано с врожденным развитием спинального стеноза и травмой. Типичным симптомом является перемежающаяся хромота нейрогенного происхождения, то есть боль, онемение и слабость в нижних конечностях после ходьбы на определенное расстояние, требующая приседания или сидения для отдыха на некоторое время, чтобы снять симптомы перед продолжением ходьбы. Состояние большинства пациентов ухудшается, они ходят на все более короткие расстояния и делают все более длительные перерывы. Пациенты не ограничиваются ездой на велосипеде, что является обычной клинической практикой: «Я лучше проеду на велосипеде тысячу миль, чем пройду полшага». При наличии этих симптомов требуется проведение визуализирующих исследований, таких как рентген, КТ или МРТ и визуализация позвоночного канала. Пациентов на ранних стадиях можно лечить консервативно, включая покой, снижение активности, лекарства для улучшения кровообращения, физиотерапию и т.д. Если консервативное лечение не помогает и симптомы выражены сильно, требуется операция. Что такое поясничный спондилолистез Поясничный спондилолистез — это соскальзывание одного позвонка на другой. Существует множество причин поясничного спондилолистеза, наиболее распространенной из которых является дегенеративное соскальзывание. Типичные случаи обычно наблюдаются в возрасте старше 50 лет и обычно представляют собой соскальзывание вперед поясничного 4 позвонка на поясничный 5 позвонок. Клиническая картина схожа со стенозом поясничного отдела позвоночника из-за смещения позвонков вперед, что приводит к сужению позвоночного канала и канала нервного корешка, а окончательный диагноз можно поставить с помощью рентгена, КТ или МРТ. Лечение поясничного спондилолистеза на ранних стадиях консервативное, а операция применяется, когда консервативное лечение неэффективно. Существует множество типов заболеваний поясничного отдела позвоночника, и операция должна проводиться, если у пациента имеются следующие заболевания: онемение, боль и слабость в нижних конечностях, которые серьезно влияют на повседневную трудовую деятельность, такую как ходьба, сидение, стирка, приготовление пищи и т.д.; строгое консервативное лечение неэффективно в течение 3 месяцев, при этом симптомы повторяются; поясничная боль сопровождается дисфункцией мочеиспускания и фекалий или опущением стопы; имеется четкая визуализация, связанная с соскальзыванием поясничного отдела позвоночника, стенозом поясничного отдела позвоночника, грыжей диска и другими проявлениями, то необходима операция. Действительно, существуют определенные риски, связанные с хирургическим вмешательством на поясничном отделе позвоночника, включая рецидив симптомов, инфекцию и повреждение нервов. Однако это во многом зависит от хирургической техники, опыта хирурга и медицинской среды. Для спинального хирурга со значительным опытом вероятность паралича очень мала. VI. Необходимость импортной внутренней фиксации Почему при тех или иных заболеваниях поясничного отдела позвоночника требуется внутренняя фиксация, необходимо определять в зависимости от вашего состояния, результатов визуализации и конкретных обстоятельств операции. Общепринято, что устройства внутренней фиксации требуются при более значительной поясничной нестабильности для восстановления и реконструкции стабильности позвоночника, а также для восстановления высоты и нормальной физиологической кривизны позвоночного пространства.