Перкутанная нефролитотомия Перкутанная нефролитотомия буквально означает, что делается прокол кожи для создания канала к почке, через который в почку вводится нефролитоскоп для дробления и удаления камней из почек с помощью инструментов литотрипсии, таких как лазер, ультразвук и жидкое электричество. Это известно как «литотрипсия глаза». Перкутанная нефролитотомия — это современный, минимально инвазивный метод лечения камней в почках, который был внедрен в больнице Yohuan Ding около 2003 года и к концу октября 2013 года был выполнен в общей сложности в 2 352 случаях. Для пациентов с: камнями в почках более 2 см, камнями в почках менее 2 см, когда экстракорпоральная литотрипсия не помогла или при значительном гидронефрозе, и некоторыми камнями верхних мочеточников. Технические трудности Перкутанная нефролитотомия — очень техничная процедура. Как известно, почка — очень сосудистый орган, и на кровоток в почке приходится 1/4 кровотечения из сердца, поэтому необходимость максимально избежать кровотечения во время пункции, попытаться удалить камень и защитить функцию почки, а также тот факт, что камень часто инфицирован, требует очень хорошего наблюдения и управления во время и после операции. В некоторых отношениях эта процедура намного сложнее, чем радикальная нефрэктомия при раке почки. Во многих больницах действуют строгие правила доступа к чрескожным нефрологическим процедурам. Минимально инвазивные преимущества 1. Маленький разрез: Традиционный метод «открытого разреза» требует сделать большой разрез около 20 см в области талии, разрезать мышцы талии, отделить почку и сделать маленький разрез в почечной лоханке или почечной паренхиме для удаления камня. Этот метод очень инвазивный, кровоточит больше, болезненный и медленно восстанавливается. Обычно после операции требуется около 7 дней госпитализации. Из-за большого разреза не только некрасиво выглядит кожа, но и в большей степени страдают силы пациента после операции. По сравнению с открытой операцией чрескожная нефролитотомия имеет такие преимущества, как меньшая травматичность, меньшая боль, полное извлечение камня и более быстрое восстановление. Разрез в поясничной области обычно составляет менее 1 см и не рассекает мышцы, поэтому не влияет на эстетику. 2. Быстрое восстановление: традиционная открытая хирургия не только непривлекательна из-за большого разреза, но и из-за разрыва многих мышц во время операции, что приводит к высокой частоте послеоперационного паралича мышц и местного сенсорного онемения, что в большей степени влияет на физическую силу пациента после операции. Влияние на рабочую силу после операции практически отсутствует. Обычно пациент выписывается из больницы через 2-3 дня после операции и может вернуться к нормальной физической работе через 1 месяц. По сравнению с открытым извлечением камня, чрескожная нефролитотомия оказывает меньшее воздействие на почку и окружающие структуры, поскольку не требует разреза почки, не влияет на различные операции на почке в будущем, а также меньше влияет на функцию почки. Общий процент удаления камней достиг 81%, процент удаления одиночных камней в почечной лоханке или отдельных чашечках достиг 99%, процент удаления сложных камней на первом этапе операции достиг 65%, а процент удаления на втором этапе операции достиг 87%. Он также накопил богатый опыт лечения камней у маленьких детей, изолированных камней в почках, камней в подковообразных почках, камней в почках в форме рога, множественных камней и камней, губчатых камней в почках, камней в пересаженных почках, эктопических камней в почках, камней в чашечках, рецидивирующих камней после открытой операции, камней в моче после отвода мочи, а также крупных камней диаметром более 3 см. В ходе клинической практики он вел многих сложных пациентов, включая пациентов с сердечной недостаточностью, плохой функцией легких, сильным ожирением, пожилым возрастом, параплегией, спинальными поражениями бедра, нарушениями коагуляции и тяжелыми инфекциями.