Рак поджелудочной железы является высоко злокачественным и чрезвычайно трудно оперируемым заболеванием, его называют «королем всех раковых опухолей», о чем часто говорят как врачи, так и пациенты. Команда хирургии поджелудочной железы больницы Ruijin, связанной с Медицинской школой Шанхайского университета Цзяотун, после 10 лет исследований, инновационных хирургических процедур, внедрения минимально инвазивных концепций и использования передовых инструментов, наконец, достигла прорыва, 1-летняя выживаемость при раке поджелудочной железы увеличилась до 78,3%, 5-летняя выживаемость составила 19,8%, что является одним из самых высоких показателей в мире. 40-летний пациент с запущенной формой рака поджелудочной железы поступил в больницу Ruijin несколько дней назад, разыскав по всей стране другие крупные больницы, но все ответы, которые он получил, были «нет химиотерапии, нет операции, нет лечения». Команда панкреатической хирургии Ruijin решила принять вызов, и два профессора, Пэн Ченхун, директор отделения общей хирургии, и Шэнь Баоюй, вице-президент, работали вместе, чтобы удалить всю опухоль поджелудочной железы и проникающую в опухоль брюшную магистральную артерию — сложная процедура APPLEBY, о которой редко сообщают во всем мире. Однако у этого пациента уже имелись метастазы рака в печени, поэтому команда хирургов по удалению поджелудочной железы также удалила часть печени, в которую метастазировала опухоль, тем самым положив начало совершенно новому хирургическому подходу — «опухоль поджелудочной железы + инвазивные сосуды + частичная резекция печени». Для обеспечения безопасности пациента хирурги также провели высокодозную интраоперационную радиотерапию операционного поля и дополнили ее послеоперационной химиотерапией. Сегодня пациентка спокойно прожила более девяти месяцев. Шэнь Байюн сказал, что поджелудочная железа является важным органом пищеварительной системы человека, и ее расположение за несколькими органами затрудняет обнаружение ранних поражений, а когда рак обнаруживается, он часто находится на продвинутой стадии. Еще большее беспокойство вызывает тот факт, что в Китае из-за изменений в структуре питания в последние годы стремительно растет заболеваемость болезнями поджелудочной железы, причем за последние 20 лет заболеваемость раком поджелудочной железы увеличилась в четыре раза и в настоящее время достигла 3,3 на 100 000 населения. Больница Ruijin имеет прекрасные традиции в лечении заболеваний поджелудочной железы, здесь работают такие известные в стране и за рубежом специалисты, как Чжан Шэндао и Ли Хунвэй. В последние годы больница еще больше ускорила развитие хирургии поджелудочной железы, а Центр диагностики и лечения заболеваний поджелудочной железы в прошлом году провел только 526 операций по удалению опухолей поджелудочной железы, что является одним из самых высоких показателей в мире. Международное признание стандарта Ruijin «Как известная в стране третичная больница, специализирующаяся на лечении сложных и серьезных заболеваний, мы не должны довольствоваться количеством пациентов в масштабе, а должны стремиться сделать качественный скачок вперед, смело внедряя инновационные клинические методы на основе стандартизированного лечения, и стремиться к международному лидерству». Цюй Цземин, президент больницы Руйцзинь, сказал. При полной поддержке больницы команда Ruijin за последние годы добилась ряда выдающихся результатов в области лечения рака поджелудочной железы. Например, объем диссекции лимфатических узлов был вновь научно стандартизирован. Однако команда Ruijin обнаружила, что этого «стандартного диапазона» недостаточно, чтобы очистить лимфатические узлы с метастазами, поэтому они расширили количество очищенных лимфатических узлов на Однако команда Regent обнаружила, что этого «стандартного диапазона» недостаточно для очистки метастатических лимфатических узлов, поэтому количество очищенных лимфатических узлов было удвоено, чтобы полностью оконтурить лимфатические узлы и улучшить долгосрочную выживаемость. Новый стандарт был признан международными коллегами и стал «золотым стандартом» Regent. Другим примером является введение впервые интраоперационной радиотерапии. Только 20% раковых опухолей поджелудочной железы можно удалить хирургическим путем, но команда Риджент использовала в 10 раз большую дозу радиотерапии для облучения опухолей, которые нельзя оперировать, что позволило удвоить время выживания пациентов с прогрессирующим заболеванием с 4-6 месяцев до 8-12 месяцев. Еще большим прорывом стало внедрение минимально инвазивного лечения рака поджелудочной железы. Плотные кровеносные сосуды, окружающие поджелудочную железу, делают хирургию опухолей поджелудочной железы одной из самых сложных хирургических процедур, и она всегда считалась запретной зоной для малоинвазивной хирургии, поскольку только открытая операция может быть выполнена без удаления опухолевой ткани. Однако команда Руиджина увидела луч надежды на улучшение результатов в этой запретной зоне — минимально инвазивная хирургия не только быстрее восстанавливается, но, что более важно, она эффективно сохраняет иммунную систему пациента, что имеет решающее значение для улучшения показателей выживаемости. Роботизированное лечение с изюминкой Чтобы выйти за рамки ограничений традиционной минимально инвазивной лапароскопической хирургии, команда Regent в полной мере использовала самое сложное из существующих медицинских устройств — робот da Vinci. Он имеет собственный источник света и оснащен двумя камерами, которые могут увеличивать органы в 10 раз и представлять их в трех измерениях. По словам Пэн Ченгуна, «он как будто сверлит живот пациента»: рука робота проникает в четыре маленьких отверстия диаметром около 1 см в теле пациента, а ее способность быть более проворной, чем человеческие пальцы, позволяет ей проникать во многие маленькие пространства, недоступные для человеческих рук, прорываться через слепые зоны и выполнять различные деликатные операции… …Результаты смелого эксперимента доказали, что время восстановления после роботизированной операции было значительно короче, а инцизионные инфекции значительно уменьшились по сравнению с открытой операцией, в то время как не было существенной разницы в радикальности опухоли, частоте осложнений или периоперационной смертности. С момента внедрения робота да Винчи в 2010 году команда Руиджин провела более 400 роботизированных операций на поджелудочной железе, что является вторым показателем в мире, уступая только медицинской школе Питтсбургского университета в США, из которых 1/3 были операции по удалению рака поджелудочной железы. «Была проведена и завершена первая робот-ассистированная дуоденальная резекция головки поджелудочной железы, самая большая на сегодняшний день в мире. В октябре этого года состоится официальное открытие нового Клинического центра заболеваний поджелудочной железы на 150 коек в больнице Руиджин, что сделает его крупнейшим в мире центром по лечению заболеваний поджелудочной железы. В то же время Институт заболеваний поджелудочной железы Медицинской школы Шанхайского университета Цзяотун, расположенный в больнице Руйцзинь, провел долгосрочные фундаментальные исследования механизма развития, рецидива и чувствительности к лекарствам заболеваний поджелудочной железы и в настоящее время сотрудничает с Институтом исследования лекарств Китайской академии наук для разработки трех новых препаратов. В разгар развития «точной медицины» больница Ruijin также успешно подала заявку на получение первой клинической лицензии на секвенирование генов рака поджелудочной железы в Китае, создав платформу секвенирования и платформу анализа данных, что, как ожидается, позволит разрабатывать индивидуальные и комплексные планы лечения для каждого пациента с помощью секвенирования, в зависимости от типа мутации и прогноза пациента, и еще больше повысить эффективность лечения.