По мере того, как уровень жизни китайских жителей продолжает повышаться, под влиянием навязчивой еды и питья, любви к еде и «пленному» образу жизни, заболеваемость ожирением среди китайских детей становится все выше и выше, а результаты национального опроса учащихся, проведенного Министерством образования, Министерством здравоохранения и другими пятью министерствами в 2000 году, показали, что уровень ожирения среди городских школьников в возрасте от 7 до 12 лет составил 12%, и сообщается, что Китай в настоящее время Число детей с ожирением также растет со скоростью около 9% в год, создавая достаточную «резервную армию» для последующего развития НАЖБП. Каковы особенности клинической картины и лечения НАЖБП у детей? Каковы риски? Это кратко описано ниже. Неалкогольная жировая болезнь печени является серьезной проблемой для взрослых и тесно связана с нарушением функции печени, нарушением липидного обмена, повышением уровня инсулина и глюкозы в крови, поэтому ее лечение становится все более важным. Развитию жировой печени у детей уделялось и уделяется недостаточно внимания. Ниже приводится обзор клинических особенностей НАЖБП у детей. Большинство детей с жировой печенью страдают НАЖБП, а ожирение является наиболее важным фактором в развитии НАЖБП у детей. Отчеты из Ханчжоу показывают, что частота НАЖБП у детей с умеренным и тяжелым ожирением достигает 68%, а прогноз при НАЖБП у детей хуже, чем у взрослых. (до 68%) и может прогрессировать до цирроза и конечной стадии болезни печени, требующей трансплантации печени. Окружность талии сильно коррелирует с детской НАСГ, и в одном из исследований сообщалось, что при анализе связи между окружностью талии и фиброзом НАСГ у 197 детей с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) кавказской национальности, 60% детей с окружностью талии более 90% от нормы имели значительный фиброз печени. Однако выявить НАЖБП у детей обычно нелегко, поскольку у большинства детей с НАЖБП нет явных признаков и симптомов, но у некоторых детей может наблюдаться общее недомогание, дискомфорт в правой верхней части живота, увеличение печени или даже ксантогранулема, асцит, отеки, акантоз нигриканс и т.д. НАЖБП носит семейный характер, поэтому люди с семейной историей ожирения, жирной печени, диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний должны быть настороже в отношении развития НАЖБП. Недавние исследования показали, что гиперурикемия присутствует до 29,3% детей с жировой печенью, и поэтому риск развития подагры, атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний еще более возрастает. Патология НАЖБП у детей отличается от таковой у взрослых, при этом перипортальное воспаление и фиброз присутствуют у большинства больных детей. Существует два основных типа: НАСГ I типа характеризуется интралобулярным стеатозом, баллонной дегенерацией и перисинусоидальным фиброзом печени, а НАСГ 2 типа — воспалением и фиброзом, выраженными в холмике и вокруг него, в то время как баллонная дегенерация гепатоцитов, тельца Меллоя, воспаление и перисинусоидальные фиброзные изменения в дольках встречаются нечасто. Различные гистологические подтипы также коррелируют с возрастом, индексом массы тела, полом и этнической принадлежностью ребенка. Дети с NASH 2 типа моложе, чем дети с 1 типом, но страдают ожирением чаще, чем дети с I типом. У мальчиков чаще встречается 2 тип, чем у девочек. У мальчиков чаще встречается НАСГ 2 типа, чем у девочек, и 2 тип преобладает у детей азиатского, американского и испанского происхождения. Диагноз НАЖБП у детей с подозрением на НАЖБП трудно установить, поскольку могут иметь место множественные заболевания печени, необходимость приема потенциально гепатотоксичных лекарств, а также необходимость окончательного диагноза НАСГ путем биопсии печени перед назначением лекарств от НАСГ. Чтобы понять степень жировой печени и фиброза, биопсия печени, хотя и признана золотым стандартом диагностики жировой печени у детей, трудно выполнима у детей из-за ее инвазивного характера. Для диагностики можно рассмотреть неинвазивную комбинацию фиброскана и КАП, которая проста в выполнении и более точна. Поэтому важно активно предотвращать развитие жировой печени у детей, а снижение ожирения является приоритетным направлением лечения. Нефармакологическое лечение с изменением образа жизни может снизить уровень сывороточных трансаминаз и улучшить гистологические поражения печени у детей с жировой печенью, и в настоящее время используется в качестве первой линии лечения детей с жировой печенью, например, разработка здоровой диеты, исключение высококалорийных, высокожирных продуктов и продуктов с высоким содержанием сахара, но необходимо обеспечить достаточное количество белка; и поощрение низкоинтенсивных аэробных упражнений. Потеря веса не должна превышать 0,5 кг в неделю. Медикаментозное лечение необходимо рассматривать, когда формальные интенсивные вмешательства в образ жизни не могут быть приняты или когда 6 месяцев вмешательства не эффективны. Например, витамин Е, метформин, полиенилфосфатидилхолин и т.д.