Зима — это высокий сезон сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому важно побеспокоиться о том, как обеспечить безопасность пожилых людей дома в течение зимних месяцев. Сегодня я расскажу о трех областях, о которых пожилые люди должны помнить зимой.
1. влияние температуры воздуха на улице и в помещении на артериальное давление
Гипертония, ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания эпидемиологически более распространены на севере, чем на юге, что явно связано с низкими зимними температурами и длинным зимним временем на севере. Некоторые исследования показали, что на каждые 100С снижения температуры наружного воздуха ниже 50С систолическое артериальное давление повышается на 6,2 мм рт.ст., а на каждые 10 мм рт.ст. повышения систолического артериального давления сердечно-сосудистый и цереброваскулярный риск увеличивается на 21%, а смертность от сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний зимой увеличивается примерно на 41% по сравнению с летом. По сравнению с наружной температурой, температура воздуха в помещении оказывает значительно большее влияние на артериальное давление, чем наружная температура: каждое снижение температуры воздуха в помещении на 10 С повышает артериальное давление на 0,22 мм рт. ст. днем и на 0,34 мм рт. ст. ночью.
Трудно контролировать наружную температуру, но есть способы регулировать стабильность внутренней. Поэтому мы должны напомнить пожилым людям, что зимой они должны всегда включать кондиционер и поддерживать температуру в помещении на уровне 22-25 градусов. Эти деньги нельзя экономить, иногда в целях экономии не включают кондиционер, увеличивая дозу и тип антигипертензивных препаратов, чтобы сделать артериальное давление стандартным, не только не могут сыграть роль в экономии денег, но и усиливают побочные эффекты препаратов, в случае возникновения сердечно-сосудистых и цереброваскулярных осложнений, приводящих к серьезным последствиям, будут стоить больше, чем потери.
2. утренний пик артериального давления и утренняя физическая нагрузка
Важно напомнить пожилым людям о необходимости обращать внимание на раннее утреннее артериальное давление, потому что ранние утренние часы (6-10 утра) являются самой высокой точкой артериального давления в течение дня, также называемой утренним пиком артериального давления.
(1) Поскольку 6-10 часов утра — самое симпатичное время суток, симпатическое возбуждение приводит к повышению артериального давления и учащению сердечного ритма, что очень вредно для пациентов с ишемической болезнью сердца.
(2) Кроме того, многие пожилые люди накануне принимают антигипертензивные препараты, которые на самом деле не являются препаратами длительного действия, и к утру следующего дня концентрация антигипертензивных препаратов в кровотоке становится самой низкой. А зимой температура в это время суток самая низкая. Если пожилые люди, рискуя своим утренним пиком артериального давления, делают в это время суток напряженные физические упражнения, особенно когда солнце еще не выглянуло, что приводит к дальнейшему повышению артериального давления вдобавок к раннему утреннему пику, они подвержены кровоизлиянию в мозг, инфаркту миокарда и другим серьезным последствиям, и нередки случаи внезапной смерти пожилых людей от физических упражнений ранним утром.
(3) Как же избежать этой ситуации?
Во-первых, необходимо обратить внимание на свое утреннее артериальное давление и знать, как правильно его измерять.
(4) Во-вторых, если ваше кровяное давление повышено по утрам, попросите врача помочь вам контролировать утреннее кровяное давление.
Поэтому не выходите рано утром на улицу, чтобы заняться спортом. Вы должны подождать, пока выглянет солнце, поднимется температура, и после того, как пик артериального давления пройдет и давление станет стабильным, и не делайте чрезмерно интенсивных упражнений.
3. вопросы, связанные с применением статинов
Пациентам с высоким риском развития атеросклероза необходимо принимать аспирин и статины, снижающие уровень липидов, для профилактики. Аспирин относительно хорошо известен широкой публике, и многие люди сразу ассоциируют его с повреждением печени при упоминании «статиновых» липидоснижающих препаратов (к препаратам-представителям относятся Сульфорафан, Лизергин, Кортизол, Липитор и т.д.), и отказываются от его применения при мысли о повреждении печени.
На самом деле, статины — это лучший подарок природы человечеству, это единственный препарат, который, как было доказано, продлевает жизнь человека. Он является не только липидоснижающим препаратом, его роль заключается в многоцелевом действии, помимо липидоснижающего, таком как противоатеросклерозное, противовоспалительное, снижение окислительного стресса и стабилизация атеросклеротических бляшек. Поэтому, если нет явных противопоказаний (пациенты с тяжелым поражением печени, креатинкиназой >5 раз и тяжелым рабдомиолизом), используйте липидоснижающие препараты статины, если у вас есть следующие четыре состояния.
(1) клинически проявляющиеся атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания, такие как острый коронарный синдром, перенесенный в прошлом инфаркт миокарда, стабильная стенокардия, нестабильная стенокардия, транзиторная ишемическая атака, инфаркт головного мозга или заболевание периферических артерий.
(2) Повышенный первичный уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (LDL-C) ≥ 190 мг/дл (4, 9 ммоль/л).
(3) Пациенты с диабетом 1 и 2 типа, в возрасте 40-75 лет, с уровнем холестерина низкой плотности (LDL-C) 70-189 мг/дл (1,8-4,9 ммоль/л), без клинических проявлений атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания.
(4) Те, у кого нет ни диабета, ни атеросклеротических проявлений сердечно-сосудистых заболеваний, но 10-летний риск сердечно-сосудистых заболеваний составляет ≥7,5%.
В вышеперечисленных четырех случаях преимущества использования липидопонижающих препаратов статинов перевешивают недостатки. Контролируйте функцию печени и креатинкиназу в течение курса применения, особенно после первого месяца применения, и если оба показателя в норме, смело применяйте препарат. При появлении таких симптомов, как сильная мышечная боль и мышечная слабость, срочно обратитесь за медицинской помощью. Если нарушения функции печени превышают норму более чем в 3 раза, а креатинкиназы — более чем в 5 раз, нормальные показатели обычно могут быть восстановлены после прекращения приема препарата. Если нормализуется, рассмотрите возможность перехода на другой статин, уменьшения дозы статина или перехода на ингибитор абсорбции холестерина (эзетимиб) по рекомендации вашего врача.
Мы надеемся, что в течение зимних месяцев пожилые люди будут сохранять стабильное и позитивное настроение, откажутся от курения, будут придерживаться правильного образа жизни, есть диету с низким содержанием соли и жира, не переедать, не ложиться поздно, а также контролировать артериальное давление, уровень сахара в крови и липидов в крови. Также важно поддерживать стабильную комнатную температуру, не ощущать холода на поверхности тела, следить за артериальным давлением ранним утром и избегать риска утреннего пика артериального давления при интенсивных физических нагрузках. Профилактика заболеваний очень важна, и успешное применение статинов также является важной целью в снижении риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов, которым необходимо принимать липидопонижающие препараты статины. Важно принимать те лекарства, которые вы должны принимать, не волноваться слишком сильно и внимательнее следить за побочными эффектами лекарств, а также следить за собственными симптомами и быстро обращаться за медицинской помощью при любых неприятных ощущениях, таких как стенокардия и головная боль, головокружение и онемение конечностей.