Рак распространился за пределы таза, или распространился на выстилку мочевого пузыря или прямой кишки, или распространился в другие части тела. Стадия IV делится на стадии IVA и IVB в зависимости от того, куда распространился рак. На стадии IVA рак распространяется на близлежащие органы, такие как мочевой пузырь или прямая кишка. На стадии IVB рак распространяется в другие части тела, такие как печень, легкие, кости или отдаленные лимфатические узлы.