Теоретическая основа эффективной ранней реабилитации и раннего вмешательства 0-6 лет — критический период развития мозга, в течение которого должны завершиться миелинизация, пролиферация глиальных клеток, созревание нейронов, увеличение количества синаптических связей, создание и созревание нейрофункциональных сетей, а вес мозга увеличивается с 25% от веса взрослого мозга при рождении до 95% от веса взрослого мозга в возрасте 6 лет. Поскольку в этот период мозг наиболее пластичен, это лучший этап для раннего вмешательства и ранней реабилитации. Исследования показали, что обогащающая стимуляция окружающей среды является лучшим средством содействия развитию, и что только позволяя детям неоднократно «испытывать и переживать», подвергаться воздействию и получать внешние стимулы окружающей среды и постоянно адаптивно реагировать на них, можно изменить связи между клетками мозга, способствовать созреванию нейронов и облегчить процесс функционального развития. Ранняя реабилитация и раннее вмешательство при нарушениях развития Лечение нарушений развития — это длительный непрерывный процесс, который требует следующего процесса управления: оценка — вмешательство — переоценка — повторное вмешательство Первым шагом является определение причины, клинического диагноза (сопутствующие нарушения), коррекция закономерностей и уровней развития и выявление основных проблем с помощью медицинской оценки и оценки развития. Второй шаг — постановка непосредственных целей вмешательства на основе клинического диагноза и результатов оценки, следуя пяти энергетическим зонам развития (см. предыдущий раздел) и закономерностям развития, и разработка индивидуального плана вмешательства для ребенка и семьи. В-третьих, при проведении мероприятий для ребенка следует руководствоваться теоретической основой Международной классификации функционирования, инвалидности и здоровья (МКФ), которая подчеркивает важность активности и участия, личных факторов и факторов окружающей среды. Хотя терапевт должен предоставлять услуги прямого вмешательства, он также должен обучать родителей, направлять их в реализации плана семейного вмешательства и контролировать эффективность вмешательства. Зарубежные ученые рекомендуют наиболее эффективное средство раннего вмешательства — сочетание четырех конкретных протоколов вмешательства: 1. вовлечение родителей в процесс вмешательства, включая постоянное консультирование родителей специалистами, сосредоточенное на родительской отзывчивости и чувствительности к поведению ребенка, а также обучение членов семьи вмешательству в поведение ребенка; 2. индивидуализированное обучение каждого ребенка навыки развития; 3. фокус на расслаблении обучения ребенка; и 4. интенсивное, но постоянное вмешательство. С развитием современной реабилитационной медицины и постоянной практикой теории ICF модель раннего вмешательства при нарушениях развития должна попытаться измениться: от ориентированной на ребенка к ориентированной на семью, то есть не только предоставлять индивидуальные услуги ребенку, но и фокусироваться на ребенке, членах семьи и семейном окружении. Роль и значение семьи в выздоровлении. Переход от профессионального руководства к партнерству на равных — это уже не директивы врачей и терапевтов, а совместный подход, основанный на общении и консенсусе с ребенком и членами семьи, с учетом функционирования ребенка и его жизненного окружения. Таким образом, становится ясно, что в вопросах ранней реабилитации и раннего вмешательства для детей с нарушениями развития (инвалидностью) нам всем необходимо пересмотреть себя и никогда не терять из виду силу родителей и важность семейной реабилитации.