У будущих матерей берут кровь на обычный анализ, когда они проходят регулярный осмотр в начале записи на роды. Многим из вас врач может сказать, что у вас легкая анемия, что означает, что уровень гемоглобина ниже 110 г/л (но выше 90 г/л). После беременности анемия может возникнуть, когда гемоглобин в крови относительно понижен из-за увеличения объема крови беременной женщины во время беременности; кроме того, для роста и развития плода требуется большое количество питательных веществ, и дальнейшее падение гемоглобина вызвано относительно недостаточным потреблением железа, фолиевой кислоты и витаминов. Поэтому легкая анемия во время беременности является обычным физиологическим явлением и не должна вызывать беспокойства. Однако если возникает умеренная или тяжелая анемия (уровень гемоглобина ниже 90 г/л), или если добавки железа неэффективны, вам необходимо посетить гематолога. При обычном анализе крови, помимо значения гемоглобина, врач также смотрит на средний объем эритроцитов (MCV, нормальное значение 80-100fl). Если MCV большой (более 100fl, особенно более 120fl), диагноз мегалобластической анемии, вызванной дефицитом фолиевой кислоты и витамина B12, может быть подтвержден путем проверки уровня фолиевой кислоты в эритроцитах и витамина B12 в сыворотке крови. Если MCV мал (менее 80fl), это, скорее всего, связано с дефицитом железа и может быть подтверждено путем проверки сывороточного железа, общей железосвязывающей способности, насыщения трансферрина и ферритина. Однако, если добавки железа не эффективны, или если MCV особенно мал (менее 60fl), необходимо рассмотреть возможность наследственной талассемии. Для дальнейшего уточнения необходимо выяснить семейную историю, проверить электрофорез гемоглобина или даже провести скрининг на общие гены талассемии. Лечение распространенных алиментарных анемий при беременности обычно простое и эффективное. Железодефицитную анемию можно лечить с помощью пероральных добавок железа, таких как сукцинат железа или полисахаридные комплексы железа, а пероральный прием витамина С может помочь усвоению железа. Добавки железа обычно принимают после еды, чтобы уменьшить раздражение желудочно-кишечного тракта. Потемнение стула после приема добавок железа вызвано лекарством и не вызывает беспокойства. Некоторые беременные женщины могут испытывать дискомфорт в желудке или запоры после приема добавок железа. Мегалобластическую анемию можно лечить пероральным приемом фолиевой кислоты. Талассемия — это наследственное заболевание, при котором мутация или делеция в гене вызывает аномальный синтез гемоглобина, и лекарств для его лечения не существует. Основное внимание уделяется тому, передается ли это состояние плоду и в какой степени. Далее будущему отцу будет проведен электрофорез гемоглобина или генетика талассемии, в зависимости от места рождения мужа, семейной истории, наличия у него анемии и размера его эритроцитов. Если у будущего отца нет признаков талассемии, существует вероятность 1 к 2, что ребенок будет абсолютно нормальным ребенком, и вероятность 1 к 2, что у него будет легкая талассемия, как у матери, и что его нормальный рост и развитие не пострадают. Однако если будущий отец также обследован на гомозиготную талассемию, вероятность того, что у плода будет умеренная или тяжелая талассемия, составляет 1 к 4, и он будет склонен к мертворождению или преждевременным родам, а также может потребовать переливания крови для поддержания жизни после рождения из-за прогрессивно нарастающей анемии. Поэтому необходима пренатальная диагностика ДНК путем взятия проб ворсин хориона, амниотической жидкости или пуповинной крови.