I. Ранний период — период воспалительной реакции (0-1 неделя)
Цели: Уменьшение боли и отека; ранние упражнения на укрепление мышц; раннее отягощение; ранние упражнения на подвижность, чтобы избежать спаек и атрофии мышц.
На ранних и начальных стадиях функциональных упражнений уровень мышечной силы низкий, ткани имеют более выраженную воспалительную реакцию, а восстановленные связки еще хрупкие. Поэтому небольшие нагрузки в упражнениях на выносливость являются основой. Выберите легкую нагрузку (такую, при которой вы почувствуете усталость после выполнения 30 движений), 30 повторений/сет, 2-4 сета подряд, с 30-секундным отдыхом между сетами, до утомления.
(i) В день операции.
После ослабления анестезии начните двигать пальцами ног и лодыжками; если боль незначительна, попробуйте сократить четырехглавую мышцу.
(ii) День после операции.
1. Насос голеностопа — силовое, медленное, полное сгибание и разгибание голеностопного сустава, 5 минут/сет, 1 сет/час.
2. изометрические упражнения на квадрицепс (передняя группа мышц бедра) — т.е. напряжение и расслабление мышц бедра. Следует выполнять как можно чаще без усиления боли. Не менее >500 повторений в день 3 изометрических упражнения с пуповиной (задняя группа мышц бедра) — больная нога сильно прижимается к подушке, на которой она лежит, чтобы напрячь и расслабить заднюю мышцу бедра. Те же требования, что и выше.
(iii) 2 дня после операции: удаление дренажа
1. Продолжайте выполнять описанные выше упражнения.
2. Замените голеностопный насос антигравитационными упражнениями (вам может помогать другой человек или придерживать бедро рукой).
3. Начните пробовать поднимать прямую ногу — разгибайте колено и поднимайте прямую ногу до пятки на 15 м над кроватью, держите до изнеможения.
4. Начните упражнения с боковых подъемов ног.
(iv) 3 дня после операции.
1. Продолжайте выполнять описанные выше упражнения.
2.Основание веса и равновесия — разделите обе ноги под защитой и попеременно перемещайте центр тяжести из стороны в сторону в пределах небольшого болевого диапазона. 5 минут/раз, 2 раза/день. Разведите обе ноги в передне-заднем направлении и переместите центр тяжести.
(v) 4 дня после операции.
1. Продолжайте выполнять описанные выше упражнения.
2. усилить упражнения на перенос веса и балансировку, постепенно, пока вы не сможете стоять на одной ноге с пораженной ногой.
3. если это возможно, начните ходить с одним костылем (с опорой на здоровую сторону).
(vi) через 5 дней после операции.
1. Продолжайте и укрепляйте вышеуказанные упражнения.
2. Начните упражнения на растяжку (сидячий подвес).
(vii) 1 неделя после операции: начните выполнять упражнения на подвижность суставов, как определит хирург.
1. начните упражнения на сгибание (в диапазоне 0°-90° с минимальной болью. (Это должен делать врач-реабилитолог или вы сами с разрешения врача и под руководством реабилитационной программы.) Поскольку ранние упражнения еще опасны, их не следует выполнять вслепую без разрешения, так как это может привести к неблагоприятным последствиям. 2. Прикладывайте лед на 20 минут сразу после упражнения на сгибание. Если в суставе обычно остается заметное ощущение тепла и припухлость, можно снова прикладывать лед 2-3 раза в день.
3. Если вы можете стоять на одной ноге, вы можете ходить с одним костылем.
II. Начальный период: (2-4 недели)
Цель: Укрепление подвижности и упражнения на силу мышц: улучшение стабильности управления суставами; постепенное улучшение походки.
(i) через 2 недели после операции.
1. Пассивное сгибание до 90-100°.
2. интенсивные плиометрические упражнения. (подъем прямой ноги до 6 минут) 3. Если нет значительной нестабильности в суставе, абдукция возможна для ходьбы в помещении.
4. Растянитесь до того же уровня, что и здоровая сторона.
5. Начните выполнять упражнения на саморазгибание под руководством врача, методику см. в примечаниях.
(ii) через 3 недели после операции.
1.Пассивное сгибание до 110°.
2.Усилить активные упражнения на сгибание и разгибание и интенсифицировать упражнения на силу мышц.
3.Настройте шину на диапазон сгибания и разгибания от 0° до 45° и постепенно увеличивайте угол. Отойдите от костылей.
4. Начинайте удерживать колено в положении сидя или лежа для отработки сгибания. Удерживайте колено до появления болевых ощущений в течение 10 секунд, слегка расслабьте (не отдыхайте прямо) в течение 5 секунд, затем снова удерживайте колено и повторяйте в течение 20 минут, один раз в день.
5. Начните упражнение «ножной крюк» в положении стоя. 30 раз/группа, 4 группы/день.
(iii) 4 недели после операции: (сон без шинирования)
1. Пассивное сгибание до 120°.
2. Отрегулируйте шину, чтобы обеспечить сгибание и разгибание в диапазоне 0°-90°.
3. Начните упражнения на передне-заднюю и боковую стойку, 30 повторений/сеточка, 4 сетов/день.
4. Начните статические приседания или упражнения на скольжение у стены. Стремитесь достичь нормальной походки при ходьбе.
5. Упражнения на растяжку ДД Снять шину, положить подушку на пятку, заставить больную ногу полностью покинуть кровать, расслабить мышцы, чтобы коленный сустав разгибался естественным образом. 30 минут/время, 1-2 раза/день. Отделяйте упражнения на сгибание как можно дальше друг от друга.
III. среднесрочный: (5 недель — 3 месяца)
Цели: Усилить подвижность суставов до уровня здоровой стороны.
Для укрепления мышц и улучшения стабильности суставов.
Восстановление способности выполнять все виды повседневной жизнедеятельности.
По мере увеличения уровня мышечной силы в среднесрочной перспективе основное внимание уделяется упражнениям на абсолютную силу. Выберите умеренную нагрузку (нагрузку, при которой вы чувствуете усталость после 20 движений), 20 повторений на сет, 2-4 сета непрерывных упражнений с 60-секундным отдыхом между сетами до утомления.
(i) 5 недель после операции.
1. пассивное сгибание до 130°.
2. Начните выполнять упражнения для коленей в диапазоне 0°-45 полуприседаний на сгибание и разгибание на пораженной стороне одной ноги. 5 мин/повтор, 4 раза в день.
3. Начните заниматься на стационарном велосипеде. Без нагрузки до легкой нагрузки. 30 мин/раз, 2 раза/день.
(ii) через 8-10 недель после операции.
1. Угол пассивного сгибания до того же уровня, что и на здоровой стороне.
2. Постепенно пытайтесь выполнять полные приседания под защитой.
3. укреплять мышцы, (но не увеличивать нагрузку, только угол, количество и продолжительность упражнений).
(iii) 10 недель — 3 месяца после операции: (шина может быть снята)
1. активное сгибание и разгибание колена под тем же углом, что и на здоровой стороне, и без значительной боли.
2. Ежедневное сгибание в упоре так, чтобы пятка касалась бедра, и непрерывное растягивание в течение 10 минут/время.
3. Начать упражнения на коленях 4. Начать упражнения на стременах IV? Поздняя стадия: (4 месяца — 6 месяцев) Цель: полностью возобновить все виды повседневной жизни. Укрепляют мышечную силу и стабильность суставов.
Постепенное возвращение к движению.
На более поздних этапах увеличивайте максимальную силу и используйте большую нагрузку (нагрузку, при которой вы чувствуете усталость после 12 движений), 8-12 раз/группа, 2-4 группы подряд, с отдыхом 90 секунд между группами, до утомления.
1.Начать упражнение с коленной петлей
2.Начинайте выполнять упражнения с прыжками вверх и вниз
3. Начните упражнение «боковой стрэддл».
4. Начните плавать (вначале не брассом), прыгать на скакалке и бегать трусцой.
5. спортсмен приступает к выполнению специальных упражнений для базовых движений.
В этот период восстановленные связки еще недостаточно окрепли, поэтому упражнения следует выполнять постепенно, а не неохотно или вслепую. Колено следует укреплять для обеспечения стабильности и безопасности коленного сустава во время упражнений, при необходимости можно носить коленный бандаж, но только во время напряженных упражнений.
V. Период восстановления: (7 месяцев — 1 год)
Цель: полное возвращение к спорту или напряженной деятельности.
Постепенное возвращение к интенсивной деятельности или специальным тренировкам.
Для укрепления силы мышц и устойчивости суставов при беге и прыжках.
Полное возвращение к спорту, когда сила пораженных мышц достигает 85% или более от здоровой по результатам теста.