Показания к трансуретральной резекции простаты зависят от ряда различных факторов. Выбор трансуретрального пути для проведения простатэктомии зависит от конкретного состояния пациента и владения хирургом основными навыками и техникой электродеструкции простаты. 1, доброкачественная гиперплазия простаты Размер простаты не является абсолютным показанием к операции, нормальный размер простаты составляет около 2,0х3,0х4,0 см, некоторые люди имеют большую простату, но клинически нет симптомов затрудненного мочеиспускания и остаточная моча не появляется при осмотре, это можно наблюдать. Пациенты должны активно и проактивно лечиться, если у них затруднено мочеиспускание и развивается остаточная моча, гематурия, камни мочевого пузыря, гидронефроз, почечная недостаточность, почечная недостаточность и комбинированные опухоли мочевого пузыря. Расположение ткани простаты 1.1: Макроаденома простаты В прошлом, когда вес удаляемой ткани простаты превышал 60,0 г, клинически вероятность осложнений значительно возрастала из-за длительного времени электрохирургической операции и кровотечения, и предпочтение отдавалось открытой простатэктомии для быстрого и полного удаления увеличенной железы. Показатель 60,0g не является абсолютным противопоказанием к электродезикации простаты. За последние годы автор выполнил десятки операций пациентам с весом более 150,0 г (в том числе 1 случай с весом 220,0 г с операционным временем 5,0 часов, 1 случай с весом 240,0 г с операционным временем 3,5 часа, пациент был предоперационно анемичен с гемоглобином 91,1 г и ему было сделано интраоперационное переливание крови в объеме 200,0 мл) Удаление гиперпластической ткани простаты весом 240,0 г 1.2: Аденомы среднего размера в простате Открытая простатэктомия Возможны как открытая простатэктомия, так и трансуретральная электродиссекция простаты. Слабые пациенты лучше переносят последнюю процедуру и быстрее встают и передвигаются после нее. Выбор между этими двумя методами во многом зависит от личных предпочтений уролога и его владения техникой трансуретральной резекции. Трансуретральная резекция не должна продолжаться более одного часа. Независимо от используемого метода, необходимо полное удаление всех гиперпластических желез в пределах хирургической оболочки простаты (гиперпластическая железистая ткань обычно составляет 80% всей железистой ткани). 1.3: Небольшие аденомы простаты следует удалять трансуретрально, так как этот тип простаты располагается глубоко в тазу. 2: Камни простаты Большинство камней простаты расположены между железой и брюшиной. Трансуретральная электродезикация удаляет гиперпластическую железу, при этом камни могут быть удалены, а сосуществующая фиброзная ткань удалена. 3. Простатит и рак простаты При длительном течении простатита, плохом результате медикаментозного лечения, затрудненном мочеиспускании, остаточной моче, УЗИ иногда выявляет кисты или абсцессы простаты или жидкость в простате, которая свободно не оттекает, в сочетании с температурой и болью, с согласия пациента может быть проведена трансуретральная резекция простаты. Трансуретральная резекция простаты может быть выполнена при раке простаты или при фиброзе железы с клиническим диагнозом, чтобы облегчить затрудненное мочеиспускание, продлить жизнь пациента и улучшить качество жизни в сочетании с другими методами лечения. В заключение следует отметить, что трансуретральная резекция предстательной железы является успешным примером минимально инвазивной хирургии на протяжении почти 80 лет, и эта техника становится все более сложной и стандартизированной, что привело к появлению лапароскопии, гистероскопии, назалоскопии, торакоскопии, гастроскопии и энтероскопии, которые облегчили страдания многих пациентов. Показания к операции широкие, пациенты меньше кровоточат и быстро восстанавливаются. Пациенты пожилого возраста с сопутствующими заболеваниями, такими как цереброваскулярные, сердечно-сосудистые, респираторные заболевания, сахарный диабет и неврологические заболевания, могут переносить трансуретральную резекцию простаты после достижения относительно стабильного состояния при модифицированном лечении.