Лицевой паралич — это состояние, при котором поражается лицевое ядро лицевого нерва и его надъядерные пути (включая средний мозг! внутренняя капсула! Лицевой нерв является смешанным нервом, и в дополнение к иннервации мимических мышц лица, его висцеральные двигательные волокна иннервируют слезную железу! Подъязычные железы! Помимо иннервации мимических мышц лица, его висцеральные моторные волокна иннервируют секрецию подчелюстных и носогубных слизистых желез, а висцеральные сенсорные волокна иннервируют вкусовые ощущения в передних 2/3 языка. Поскольку нижняя часть лицевого ядра иннервируется только контралатеральным корковым ядром, а верхняя часть — двусторонним корковым ядром, надъядерный паралич на одной стороне ядра проявляется только в виде паралича лицевых мышц ниже вековой щели на противоположной стороне поражения. Уголки рта перекошены в больную сторону! В случае надъядерного паралича лицевого нерва парализованы только лицевые мышцы, расположенные ниже расщелины века на стороне, противоположной поражению. Невозможность закрыть глаза! Утрата носогубных складок! Опущенные уголки рта! Лицевой нерв выходит из головного мозга из латеральной части понтинной борозды продолговатого мозга, входит во внутренний слуховой проход через внутреннее ухо и проходит в канале лицевого нерва, выходит из молочного отверстия и входит в околоушную железу, чтобы переплестись в сплетение, которое затем разветвляется на лице. Клиническая классификация периферического лицевого паралича основана на локализации поражения: 1. Ядерный лицевой паралич: вызван поражением ядра лицевого нерва. Опухоль! Кровоизлияние! Ядро лицевого нерва расположено вентральнее нижних ретикулярных структур моста головного мозга, поэтому при поражении ядра лицевого нерва часто происходит вовлечение других мозговых нервов, прилегающих к ядру лицевого нерва, и часто сопровождается повреждением кортикоспинального тракта, появляются соответствующие симптомы и признаки. Ипсилатеральный паралич абдукторного нерва! Синдром Фовиля, который проявляется ипсилатеральным параличом приводящего нерва и лицевого нерва в сочетании с параличом взора на стороне поражения и контралатеральным гемипарезом конечностей; при повреждении таламического тракта спинного мозга также наблюдается контралатеральная гемианестезия! 2. субъядерный лицевой паралич: этот тип является наиболее распространенным и в основном вызван поражением лицевого нерва «часто вызванным вирусными инфекциями или сосудистыми аномалиями в лицевом нерве над каналом лицевого нерва» и проявляется в виде паралича всех мимических мышц лица, включая мышцу frontalis. Помимо паралича латеральных мышц, поражения в сегменте выше бульбарного вовлечения лицевого нерва сопровождаются потерей вкусовой чувствительности в передних 2/3 ипсилатерального языка! Нарушение секреции слюны; ипсилатеральная потеря передних 2/3 языка при повреждении стапедиальной мышцы над ветвью! Повышенная чувствительность слуха и нарушения слюноотделения; поражение подколенного ганглия в дополнение к периферическому лицевому параличу! ипсилатеральная потеря вкуса в передних 2/3 языка и слуховая гиперчувствительность, в дополнение к боли в пораженной сосцевидной области! Гипочувствительность ушной раковины и наружного слухового прохода! Герпес наружного слухового прохода или барабанной перепонки, известный как синдром Ханта» Поражения надколенного ганглия могут также вовлекать слезную железу! Наиболее распространенной формой периферического лицевого паралича, также известного как паралич или идиопатический паралич лицевого нерва, является периферический лицевой паралич вследствие неспецифического воспаления лицевого нерва в сосцевидном отростке. Прогноз благоприятный, если чувство вкуса восстанавливается в течение 1 недели или если двигательные функции начинают восстанавливаться через 5-7 дней после начала заболевания. Гипертония! Прогноз при лицевом параличе можно оценить с помощью электромиографии. Если восстановление составляет 10% или менее, оно занимает от 6 до 12 месяцев и часто сопровождается такими осложнениями, как спазм лицевых мышц и ленточные движения».