Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (BPPV), также известное как отолиты, является наиболее распространенным видом клинического головокружения и в последние годы привлекает внимание медицинского сообщества в Китае. Обычно она самоизлечивается, но некоторые из них подвергаются хирургическому лечению при многолетних и рецидивирующих приступах, однако результаты не являются удовлетворительными. Недавно Semont и Epley предложили технику репозиционирования гранул. Клиническая картина Эпизоды головокружения обычно возникают сразу после пробуждения, или сразу после лежания, или при переворачивании в лежачее положение, или редко при наклонах и опускании головы или при движении. Головокружение исчезает, когда голова остается неподвижной в течение нескольких мгновений, но возвращается, когда голову снова двигают. В анамнезе нет шума в ушах или глухоты, нет отклонений в неврологической функции. (i) Аудиограмма показала три случая смешанной глухоты и два случая высокочастотной неврологической глухоты, но все они были пожилыми пациентами. ② Вестибулярная реакция на тест с ледяной водой была нормальной и симметричной в обоих ушах. Тест на вывих головки Дикса-Халлпайка был положительным во всех случаях. Техника репозиционирования была модифицирована на основе техники Эпли. Каждый поворот головы на 15° сменяется поворотом головы на 45°. Пациента усаживают на кровать, затем быстро укладывают так, чтобы плечи лежали ровно на краю кровати, а голова была откинута назад и свисала с края кровати, обращена примерно на 20° к полу и на 45° к пораженной стороне, т.е. положение головы со стимуляцией Дикса-Халлпайка. Удерживайте голову в таком положении в течение 3 мин или 2 мин после исчезновения головокружения, удерживайте голову наклоненной назад и постепенно поворачивайте ее в противоположную сторону на 45°, отдыхая по 30 с на каждый поворот, затем медленно помогите пациенту сесть. В положении сидя может наблюдаться кратковременное головокружение или нистагм, но это быстро проходит. Пациент жалуется, что головокружение исчезает или значительно улучшается, и он может самостоятельно, без поддержки, вернуться в палату. Отдохните в полулежачем положении в течение 48 ч. Не наклоняйте голову пациента, чтобы мусор из внутреннего уха снова не попал в полукружный канал. Диагноз BPPV заднего полукружного канала основывается на критериях, представленных в литературе, а именно: (i) история преходящих эпизодов головокружения, вызванных изменением положения головы, продолжительностью не более 1 минуты; и (ii) положительный тест Дикса-Халлпайка. Сторона поражения определяется с помощью теста Дикса-Халлпайка, т.е. левая сторона поражения, если голова наклонена в левую сторону и нистагм, и правая сторона поражения, если наоборот. Лечение проводится по методу Semont et al.: ① Пациент сидит за процедурным столом с наклоном головы на 45° в сторону здорового уха (исходное положение); ② С помощью терапевта пациент быстро ложится на здоровую сторону и остается в этом положении в течение 4 минут; ③ Сохраняя боковое положение головы, пациент садится и быстро переходит из исходного положения в противоположное положение лежа в течение 4 минут; ④ Пациент садится и возвращается в исходное положение. Каждый из вышеуказанных четырех этапов выполняется в одном цикле до тех пор, пока каждое положение не перестанет вызывать головокружение и нистагм, после чего лечение завершается. Наблюдайте за пациентом на предмет побочных реакций во время лечения. После лечения пациента забирают домой и инструктируют спать в полулежачем положении в течение 48 часов, избегая положений головы или движений, которые могут вызвать головокружение, и не лежать на больной стороне в течение 5 дней, а также вернуться в клинику через 1 неделю, чтобы спросить об изменениях в головокружении и снова провести тест Дикса-Халлпайка для контроля индуцированного головокружения и нистагма.