Отравление висмутом может быть вызвано случайным приемом большого количества, чрезмерным медицинским использованием или длительным применением висмута. Большинство отравлений висмутом у детей вызвано применением большого количества субнитрата висмута при лечении диареи. Под действием кишечных бактерий субнитрат висмута может быть окислен до нитрита, поэтому могут наблюдаться симптомы отравления как висмутом, так и нитритом. Смертельная доза перорального приема субнитрата висмута для детей составляет около 3-5 г. Чрезмерное внутривенное или внутримышечное введение растворимых солей висмута может привести к острому отравлению. Нерастворимые соли висмута (например, субкарбонат висмута) часто используются внутрь или наружно для лечения желудочно-кишечных расстройств, и хотя они всасываются в небольших количествах, при применении в больших количествах или в течение длительного времени они могут привести к отравлению висмутом. Висмут в масле печени трески может быть токсичен для младенца, если он всасывает его в больших количествах. В случае аллергии на соли висмута после внутримышечного введения может возникнуть лихорадка, кожная сыпь, острый гемолиз и иногда эксфолиативный дерматит. Как проверить симптомы аллергии на соли висмута? I. Клинические проявления Острое отравление происходит в основном при пероральном поступлении. У больного ребенка могут наблюдаться тошнота, рвота, слюнотечение, боль в языке и горле, боль в животе, диарея, черный кал с кровью, а также кровотечения из кожи и слизистых оболочек, головная боль и судороги. В результате поражения печени и почек могут возникнуть гепатомегалия, желтуха, белок и канальцевые формы в моче и даже острая печеночная и почечная недостаточность. Применение большого количества субнитрата висмута может сопровождаться симптомами отравления нитритами, такими как головокружение, покраснение лица, учащенный пульс, ощущение давления в груди, затрудненное дыхание и цианоз из-за метгемоглобинемии; в тяжелых случаях из-за паралича сердца и сосудов может произойти снижение артериального давления и шок. Энцефалопатия, вызванная отравлением субгаллатом висмута, карбонатом висмута, силикатом висмута и другими веществами, ее продромальные симптомы включают головную боль, бессонницу, психические отклонения; позже могут внезапно появиться явные симптомы энцефалопатии, такие как спутанность сознания, мышечный тонус, двигательные нарушения, дизартрия, галлюцинации, судороги и т.д. У людей с аллергией на соли висмута после внутримышечного введения могут возникнуть лихорадка, сыпь, острый гемолиз и иногда эксфолиативный дерматит. Длительное применение висмута может вызвать полиневрит, стоматит, отек десен, пигментацию слизистой оболочки полости рта и черные линии на деснах. На рентгеновском снимке длинного костного конца пациента видна белая полоса, подобная той, что наблюдается при отравлении свинцом. Лабораторные тесты 1. Измерение крови: Можно использовать простые методы измерения, такие как (1) метод сложения и вычитания: возьмите 1-2 капли крови пациента, разбавьте ее 3-4 мл дистиллированной воды, добавьте 1-2 капли 10% раствора гидроксида и хорошо перемешайте. Этот тест является положительным только при концентрации до 50%. (2) Спектроскопия: возьмите несколько капель крови, добавьте 10 мл дистиллированной воды и исследуйте с помощью спектроскопии, чтобы увидеть особую полосу поглощения. 2.Электроэнцефалография: видны диффузные медленные волны низкой амплитуды, параллельные прогрессированию гипоксической энцефалопатии. 3. КТ-исследование головы: при отравлении висмутом наблюдаются патологические участки гиподенсивности в головном мозге.