Предисловие: все больше и больше пар страдают бесплодием, часть причин приписывается мужчинам, на этот раз мужчинам часто приходится идти на прием к врачу по мужскому бесплодию, тогда, знаете ли вы, на какие детали нужно обратить внимание при обращении к врачу по мужскому бесплодию? Какие аспекты следует объяснить врачу? Ниже приводится вводная информация. 1, Как узнать, что вы можете быть бесплодны? Мужчины и женщины, которые ведут нормальную половую жизнь после брака и сожительства, не принимая никаких мер контрацепции, по истечении 1 года (12 месяцев) не привели к беременности, должны считаться бесплодными или малоплодными, должны находиться в клинике по лечению бесплодия. Под первичным бесплодием понимается отсутствие опыта зачатия в прошлом, а под вторичным — прежняя способность к оплодотворению других женщин и последующая неспособность сделать это в течение более года. Вероятность ежемесячной беременности у нормальной фертильной пары при указанных выше условиях не должна превышать 25%, поэтому не рекомендуется проводить обследование на бесплодие слишком рано, до достижения указанного срока, если нет явных отклонений (таких как тяжелая эректильная дисфункция, стойко низкий объем спермы, отсутствие эякуляции, предыдущие сожительства с девушками без контрацепции без беременности и т.д.). 2.Какие факторы напрямую связаны с фертильностью? У мужчин уровень фертильности во многом определяется, во-первых, качеством спермы, включая плотность сперматозоидов и их общее количество в одном выбросе, подвижность сперматозоидов (скорость движения сперматозоидов и процент подвижных сперматозоидов), морфологию сперматозоидов, а также состав и состояние семенной плазмы, например, наличие антиспермальных антител с высоким титром, различные важные биохимические показатели в семенной плазме, во-вторых, наличие или отсутствие инфекций в семенной жидкости. Состояние фертильности в прошлом, т.е. наличие и количество лет бесплодия в прошлом, очень важно для лечения и прогнозирования исхода фертильности. Это связано с тем, что врожденная потеря фертильности у мужчин сохраняется, в то время как снижение или потеря фертильности, возникающие в более позднем возрасте, обычно имеют более выраженное клиническое течение, например, яичко/эпидидимит, воздействие радиации, некоторых лекарственных препаратов, операций, высоких температур, злоупотребление наркотиками, тяжелое варикозное расширение вен семенного канатика. На фертильность могут влиять такие состояния половой функции, как слишком малая частота половых контактов, аномальная эякуляция (например, отсутствие эякуляции, ретроградная эякуляция или тяжелая преждевременная эякуляция, неспособность эякулировать во влагалище), а также невозможность заниматься сексом из-за тяжелой эректильной дисфункции. Однако если сперма способна эякулировать во влагалище даже при некоторой степени снижения сексуальной функции, то это не окажет существенного влияния на фертильность. Аналогичным образом, мастурбация или обрезание, как правило, не влияют на фертильность. Возраст женщины-партнера, возраст супруга является важным фактором, влияющим на фертильность пары, соответствующая статистика показывает, что у женщин в возрасте около 34 лет наступает переломный момент, когда фертильность начинает снижаться, как способность к естественному зачатию, так и успешность лечения с помощью вспомогательных репродуктивных технологий снижаются с увеличением возраста. Поэтому чем моложе женщина, тем дольше может быть целесообразно продлен период наблюдения за беременностью, и, наоборот, чем она старше, тем более агрессивным должно быть лечение. Женские факторы, факторы, влияющие на женскую фертильность, встречаются относительно чаще и чаще, чем мужские, распространены непроходимость фаллопиевых труб, спаечный процесс в малом тазу, эндокринные нарушения, нарушения функции овуляции и т.д., конкретные причины должны быть обследованы в гинекологическом отделении. Аномалии развития репродуктивной системы Врожденные или приобретенные аномалии развития репродуктивной системы обоих полов могут серьезно повлиять на фертильность. Как правило, к аномалиям развития репродуктивной системы мужчин относятся гипоплазия гонад (маленькие яички), гипоплазия вазовагины, аномалии развития уретры и т.д. Другие заболевания, включая некоторые врожденные или наследственные болезни, системные заболевания, эндокринные причины и т.д., встречаются у небольшого числа пациентов (около 10%), в связи с ограничениями современного уровня медицинских технологий пока не удается установить причину. 3. Понятие о сперме и исследовании спермы Исследование спермы является основным клиническим тестом для определения мужской фертильности, и это один из тестов, которые должны пройти бесплодные мужчины при обследовании фертильности или посещении клиники мужского бесплодия. Мужская сперма состоит из сперматозоидов, выделяемых из придатка, небольшого количества эпидидимальной жидкости, около 1/3 жидкости предстательной железы и около 2/3 жидкости семенных пузырьков, а показателями фертильности являются в основном количество сперматозоидов, состояние активности и морфология сперматозоидов. Анализ спермы следует проводить после определенного периода воздержания, который должен составлять 2-7 дней, слишком короткий или слишком длинный период может повлиять на точность результатов. На показатели спермограммы влияет целый ряд факторов, таких как частота семяизвержения, длительность воздержания после семяизвержения и даже интервал между двумя половыми актами до воздержания перед анализом, метод сбора спермы, а также полнота или неполнота сбора спермы и т.д. Поэтому результат одного анализа спермы часто не может дать объективного анализа фертильности, и требуются результаты 2 и более тестов. Не все тесты спермы точно отражают фертильность мужчины, особенно результаты, близкие к пороговому значению. Низкое качество спермы не является абсолютной невозможностью достижения естественной беременности, и, наоборот, нормальные показатели спермы не всегда достижимы. Суждение врача должно основываться на истории болезни, состоянии обоих партнеров и других тестах. Ни в коем случае нельзя выносить собственное суждение о референтном значении, прекращать дальнейшее обследование или нести психологическую нагрузку из-за нормальных или не нормальных результатов обследования.