Многие пациенты со сколиозом и их родители часто задают вопрос — когда лучше всего делать операцию для пациентов со сколиозом? Этот вопрос действительно очень волнует пациентов, и ниже я дам на него краткий ответ. Во-первых, я хотел бы обсудить показания к хирургическому лечению сколиоза. Как правило, если угол сколиоза (угол Кобба) превышает 40° и определенная степень коррекции не может быть достигнута с помощью консервативного лечения или если угол сколиоза увеличивается, то следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Дальнейшее прогрессирование угла сколиоза определяется как увеличение угла сколиоза на 5° или более в течение шести месяцев при использовании правильного корсета. Пациенты со сколиозом, отвечающие этим критериям, нуждаются в хирургическом ортопедическом лечении. Далее я расскажу о том, когда лучше всего лечить сколиоз с помощью операции? В целом, лучший возраст для хирургического лечения идиопатического сколиоза — от 10 до 18 лет. Однако существуют некоторые особые обстоятельства, которые необходимо объяснить. 1. если пациентка — девочка, то в идеале операция должна быть проведена в течение года после первой менструации. Это связано с тем, что начало менструации указывает на то, что у девочки начинается период роста и сколиоз прогрессирует относительно быстро. Многие родители обнаруживают, что в это время угол сколиоза быстро увеличивается. Для девочки со сколиозом это лучшее время для проведения операции по исправлению проблемы. Если этот период упущен, сколиоз будет исправлять все труднее, объем операции будет увеличиваться, и тем больше позвонков будет фиксироваться и срастаться. 2. если пациенту меньше 10 лет, но угол грудного сколиоза уже превышает 40° или угол поясничного сколиоза превышает 35°, и сколиоз еще больше усугубляется при ношении корсета, операция также должна быть проведена как можно скорее. 3. если у пациента врожденный сколиоз, нейромышечный сколиоз или сколиоз с метаболическими нарушениями, операция должна быть проведена как можно скорее. Хотя на данный момент степень деформации может быть не слишком тяжелой, поскольку у пациентов с этим типом сколиоза деформация позвоночника обычно прогрессирует быстрее, несвоевременное проведение операции может также отсрочить ее и привести к неудовлетворительной коррекции в будущем. Гибкость позвоночника значительно лучше до прекращения роста, чем после. В результате операция, проведенная до прекращения роста, уменьшит объем хирургического вмешательства и приведет к значительно лучшей коррекции сколиоза, чем в зрелом возрасте. Итак, можно ли хирургически исправить сколиоз после взрослого возраста? Как правило, в зрелом возрасте развитие костей прекращается, и угол сколиоза обычно существенно не прогрессирует. Однако в случаях, когда угол сколиоза превышает 40°, существует вероятность прогрессирования. Поэтому также рекомендуется хирургическое вмешательство, поскольку нагрузка на искривленный позвоночник ускоряет развитие гиперпластической дегенерации с возрастом, а ожидание развития таких состояний, как спинальный стеноз из-за гиперплазии, до начала лечения увеличивает сложность операции. Кроме того, у некоторых взрослых со сколиозом развивается боль в пояснице, которая часто плохо поддается консервативному лечению, поскольку вызвана деформацией позвоночника, поэтому наличие боли в спине, которая существенно влияет на жизнь и учебу, также является показанием к операции по лечению сколиоза. У взрослых коррекция менее эффективна, чем у подростков, из-за жесткости позвоночника.