Согласно статистике, из всех причин боли на первом месте стоят головные боли, вызванные простудными заболеваниями, а на втором — боли в спине. Около 80% взрослых людей во всем мире хотя бы раз в жизни страдают от боли в пояснице. Когда простуда проходит, головная боль, естественно, проходит. Это не относится к боли в пояснице, которая, по оценкам, становится хронической примерно у 10% пациентов, продолжаясь более трех месяцев или даже десятилетий. Многие из них в конечном итоге будут вынуждены прибегнуть к хирургическому вмешательству. Вот почему так важно принимать активное участие в профилактике и лечении боли в пояснице и следить за здоровьем своей спины. Следующий текст — это совет для тех, кто уже страдает от хронической боли в пояснице или испытывает частый дискомфорт в спине. Три дисциплины Первая дисциплина — здоровый образ жизни. Помните, что поясница не используется ни для дыхания воздухом, ни для переваривания пищи. Другими словами, уроки, извлеченные из таблеток, инъекций, жидкостей и т.д. при пневмонии и проблемах с желудком, не должны использоваться для решения проблем со спиной. Что делает спина? Ее работа заключается в том, чтобы с большим усилием передвинуть предмет мебели или выдержать сильную отдачу от земли при резком беге, которая может составлять сотни килограммов, что достаточно, чтобы сломать стальную трубу. Поясничный отдел гораздо менее жесткий, чем стальная труба, и состоит из пяти позвонков, соединенных между собой механизмом под названием «межпозвоночный диск», который не такой жесткий, как позвонки. Поэтому главная проблема, с которой ежедневно сталкивается спина, заключается в том, как справиться с различными внешними силами, которые требуют от нее достаточной прочности. Если спина недостаточно сильна, чтобы противостоять ежедневным вызовам, возникает боль в спине. Поэтому первый и главный принцип защиты и лечения заболеваний поясничного отдела позвоночника — это правильное и разумное использование талии в повседневной жизни, чтобы уменьшить вероятность переутомления и травмирования талии. Стойте, расставив ноги как можно дальше друг от друга, чтобы увеличить опору тела. Читатели могут проверить это на себе, выполнив скручивание талии, стоя со сведенными вместе ногами, а затем перейдя к скручиванию талии, стоя с разведенными в стороны ногами — последнее будет гораздо легче для талии. После долгого стояния приседайте на 30 секунд, и очень часто боль в спине прекрасно исчезает. Кроме того, если поставить перед ногами небольшую скамеечку и вращать на ней ступнями, это поможет расслабить нижнюю часть спины. Когда вам не нужно думать об имидже, просто встаньте на одну ногу, а другую поставьте на колени на стуле — ваша поясница скажет вам спасибо. Старайтесь не нагибаться, чтобы нести вещи. Правильный способ — присесть на корточки, плотно прижать вещи к животу, а затем медленно встать. Тем, у кого сильно болит спина, мы рекомендуем сократить время выполнения домашних дел или внести некоторые изменения, например, использовать более длинную швабру или встать на колени, чтобы вымыть пол, или поднять высоту стола. Помните, что простое изменение может помочь на всю жизнь. Не носите вещи при ходьбе. Постарайтесь уменьшить вес вашей сумки. Сумка через плечо позволяет равномерно воздействовать на поясничный отдел позвоночника и лучше, чем сумка через плечо. Старайтесь ходить мелкими бодрыми шагами с подтянутым животом. На самом деле, бодрая ходьба в течение получаса в день (6 км/ч) является важной частью домашней программы реабилитации при болях в пояснице. Высокие каблуки и туфли-лодочки могут нанести вред поясничному отделу позвоночника, если уже есть дискомфорт в пояснице. Хорошим выбором будет качественная туристическая обувь и обувь на мягкой подошве. Когда вы собираетесь сесть, осмотритесь и найдите наиболее эргономичный стул со следующими характеристиками: твердая спинка, выступающая вперед на талии, чтобы вам было удобно откинуться назад; жесткая поверхность; стул со свободной пружиной, делающей поверхность ворсистой, будет мучить вас всю вторую половину дня. Если вы не можете найти стул, сядьте на скамейку как можно прямее; если это диван, в который погружается все ваше тело, просто лягте и забудьте о нем Наконец, давайте поговорим о кровати. В большинстве случаев, текущая кровать Simmons на рынке подходит для мягких и жестких в порядке, многие пациенты с болью в спине, чтобы спать на полу, спать на голой доске кровати не может быть необходимо. Когда вы лежите на спине, вы можете положить два одеяла под икры и приподнять нижние конечности, что поможет кровотоку вернуться к сердцу, а также расслабить поясницу, убивая двух зайцев одним выстрелом. Если вы лежите на боку, то сон с подложенным под него правым боком и плотно свернутыми ногами сделает то же самое. Второе правило здоровых и разумных упражнений — научно обоснованно и разумно тренировать мышцы нижней части спины, что сделает ее сильнее. Для здоровых людей хорошими видами физических упражнений являются бодрая ходьба, плавание вольным стилем, езда на велосипеде и пилатес. Для тех, кто подолгу работает в офисе и имеет большую вероятность возникновения проблем со спиной, тренировки с мячами для упражнений являются наиболее эффективными и простыми в выполнении. Мячи для упражнений обычно изготавливаются из резины, имеют диаметр около 60 см и могут быть надуты до нагрузки более 500 кг. Наконец, тем, у кого уже есть серьезные проблемы со спиной, лучше всего проконсультироваться с врачом, поскольку состояние каждого человека различно, и то, что подходит кому-то другому, может оказаться вредным для вас. По моему личному опыту, большинство людей с проблемами поясничного отдела позвоночника могут найти некоторое облегчение с помощью реабилитации, а с точки зрения техники, упражнения с подвесом, популярные в Северной Европе, являются самыми передовыми в мире. Боль — это один из важнейших инстинктов, который развивался у человека на протяжении миллиардов лет. Боль — это система раннего предупреждения организма, позволяющая нам избежать вреда. Причины боли — это «плохие вещи». Боль — это «хорошая вещь». В некотором смысле боль — наш лучший доктор. Когда тело травмировано, боль заставляет нас отдыхать, создавая тем самым благоприятные условия для восстановления мышц. Когда боль в спине не сильная, для облегчения боли рекомендуется отдых и физиотерапия. Обезболивающие препараты рекомендуются только в тех случаях, когда сильная боль серьезно влияет на качество жизни. Восемь примечаний I. Как принимать лекарства. Западная медицина в основном включает обезболивающие, мышечные релаксанты, нейротропные препараты, препараты для восстановления и питания суставного хряща, препараты для лечения остеопороза и другие категории. Первые две категории являются симптоматическими, но не лечебными, и я советую пациентам принимать их только в том случае, если боль очень сильная или если другие методы не помогают. Последние типы обычно имеют меньше побочных эффектов (за исключением нескольких препаратов против остеопороза), но их нужно принимать в течение длительного времени, и они редко дают немедленный результат. Во-вторых, плюсы и минусы физиотерапии. Физиотерапия хорошо помогает многим пациентам и имеет мало побочных эффектов. Для некоторых пациентов с менее сильными болями в спине или эпизодическим дискомфортом в спине физиотерапия удобна и быстра. Однако есть два типа пациентов, которые должны знать об этом: пациенты с тяжелыми поясничными растяжениями, у которых физиотерапия, расширяющая кровеносные сосуды через 48 часов после травмы, может усилить воспаление. На этом этапе безопаснее оставаться в постели или попросить опытного врача организовать «безтепловую ультракоротковолновую» терапию. Пациентам с хронической болью в пояснице следует прекратить после того, как несколько сеансов физиотерапии не дали результата, и обратиться к альтернативному лечению. Использование поясничных и жестких кроватей. Обхват талии — это обоюдоострый меч. С одной стороны, для людей с острыми поясничными растяжениями или тяжелой грыжей поясничного диска и другими серьезными состояниями, обертывание талии может защитить поясничную область и облегчить состояние. С другой стороны, если носить пояса в течение длительного периода времени, мышцы талии будут постепенно атрофироваться по принципу использования и утилизации, что усугубит состояние. В целом, лучше не носить поясной корсет более двух недель, а тем, кто серьезно болен и нуждается в его длительном ношении, следует обратиться за советом к опытному медицинскому специалисту. Большинство качественных кроватей Simmons обеспечивают хорошую поддержку нижней части спины, и нет необходимости приобретать специальную жесткую кровать. Большинству людей с болями в пояснице будет полезно спать на более жесткой кровати. Однако отдельным пациентам со стенозом поясничного отдела позвоночника неудобно спать на жесткой кровати, поэтому не стоит форсировать этот вопрос. В-четвертых, диалектическая взаимосвязь между отдыхом и физическими упражнениями. В большинстве случаев при болях в спине, особенно при острых поясничных растяжениях, 48-72 часа в постели эффективно снимают боль и способствуют заживлению поврежденных тканей. Однако если оставаться в постели более недели, внутренние мышцы поясничной области, которые отвечают за защиту и стабилизацию позвонков, атрофируются, поэтому более длительный постельный режим не означает более длительного выздоровления и иногда может иметь побочные эффекты. Аналогичным образом, физические упражнения подходят только для большинства людей с болью в пояснице, причем форма упражнений зависит от конкретного человека. Многие люди выполняют упражнение «ласточкина муха» под наблюдением врача, и боль в спине проходит. Однако я видел многих пациентов, которым становилось все хуже и хуже. Поэтому для пациентов с более тяжелыми заболеваниями вопрос о том, когда делать упражнения, а когда оставаться в постели, очень индивидуален. Вообще говоря, боль можно использовать как нашего советчика. Если чем больше вы занимаетесь, тем больнее, следует прекратить упражнения, а если чем больше вы лежите, тем больше дискомфорта, попробуйте начать заниматься под руководством врача. V. Советы по выполнению упражнений в любое время. Вы можете регулярно практиковать поднятие ануса, когда сидите. Когда вы едете в метро или автобусе, вы можете тянуть обруч одной рукой, встать на цыпочки и стоять, слегка согнув оба колена; при раскачивании транспорта эффективно тренируются мышцы талии, коленей и лодыжек. В положении лежа, согнув одну ногу и наступив на кровать, вытяните одну ногу в воздух (под углом около 40 градусов), затем поднимите спину и бедра с помощью спины и поясницы. Веселье, комфорт и упорство — вот истинный смысл физических упражнений. Упражнения — это самый эффективный способ сохранить здоровье нижней части спины. Но упражнения требуют упорства. В моем случае я знаком со всеми передовыми мировыми методиками тренировок с упражнениями и когда-то почти 20 лет мучился от хронической боли в спине. Но в конце тяжелого рабочего дня я выматываюсь, и мне трудно продолжать делать упражнения. Поэтому следует выбирать то, чего вы можете придерживаться, а не самые передовые тренировочные движения. Из личного опыта могу сказать, что бодрая ходьба, упражнения в автобусе и некоторые упражнения дома с использованием реабилитационного мяча — это те упражнения, которых легче придерживаться и которые мы рекомендуем. VI. Ключевые моменты в лечении острой травмы спины после растяжения и хронической боли в спине. Оставайтесь в постели в течение 48-72 часов, обычно не более недели. В течение 48 часов пациенты молодого и среднего возраста могут прикладывать холодные компрессы к больному месту. Можно носить повязку на талии, желательно не более двух недель. Наконец, помните, что более 80% растяжений связок спины заживают самостоятельно и не обязательно требуют поездки в больницу. Однако если боль в спине продолжается более трех месяцев, шансы на самоизлечение невелики, и рекомендуется обратиться за помощью к врачу-реабилитологу или хирургу-ортопеду. На этом этапе тренировки с упражнениями часто являются лучшим вариантом. VII. Как выбирать упражнения. Практически любое упражнение полезно для здоровья человека с хорошим здоровьем. Однако, с точки зрения здоровья поясницы, любой напряженный бег и прыжки или скручивание поясницы могут быть вредны для поясничного отдела позвоночника. Поэтому читателям, у которых уже есть боли в пояснице или у которых есть родители или братья и сестры с больной спиной, рекомендуется избегать следующих видов спорта: бег трусцой, теннис, настольный теннис, боулинг, бадминтон, тяжелая атлетика, гольф, бильярд и т.д. Вольное плавание, езда на велосипеде и скандинавская ходьба — это виды спорта, которые подходят практически всем людям. VIII. Когда следует делать операцию. Пациентам с сильными болями в пояснице или иррадиирующими болями в нижние конечности, которые не снимаются всеми известными консервативными методами лечения, или с частичным параличом мышц нижних конечностей рекомендуется обратиться к опытному спинальному хирургу и рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Ортопедия — скачок вперед в лечении хронической боли в пояснице Если мы посмотрим на наших близких и друзей, то обнаружим, что многие из них страдают от хронической боли в пояснице. Они обращались к врачам и получали различные процедуры — вытяжение, массаж, иглоукалывание, обезболивающие препараты, постельный режим… Некоторые из них могут попрощаться с болью в спине, но большинство из них продолжают повторять цикл боль — лечение — улучшение — повторение боли, и многие из них в конце концов отказываются от лечения и страдают молча. Многие люди в итоге отказываются от лечения и страдают молча. Поскольку поясничный отдел является осью и стержнем человеческого тела, различные движения и позы в повседневной жизни, такие как поднятие тяжелых предметов, наклоны и бег, в конечном итоге зависят от крепкого поясничного отдела позвоночника. Если вы страдаете от хронических болей в пояснице, это сильно повлияет на вашу работу и повседневную жизнь: вы не сможете выполнять повседневные обязанности, будете вынуждены отказаться от учебы, спортивных привычек, делать длительные перерывы в работе, и все это не только повлияет на качество вашей жизни, но и создаст серьезное бремя для общества. На самом деле, экономический ущерб от хронической боли в пояснице только в США составляет более 100 миллиардов долларов в год. Почему же так много людей страдают от боли в пояснице, что ее вызывает, что заставляет ее сохраняться и существует ли хорошее лечение этой боли? Начнем со статистики. 80% взрослых людей испытывают боль в пояснице, причем у 7-11% из них развивается хроническая боль в пояснице. Это говорит о том, что боль в пояснице — почти неизбежное состояние человека. Причину этого можно проследить на сотни тысяч лет назад, до тех времен, когда люди жили в саванне. Хорошо известно, что млекопитающие ходят на четвереньках, а их позвоночник образует изящную дугу, что обеспечивает максимальную гибкость и силу туловища. Когда наши предки начали ходить вертикально, люди вступили в новую эру, и в соответствии с этим позвоночник человека претерпел драматическую трансформацию, получив четыре физиологических изгиба: передний шейный, задний грудной, передний поясничный и задний крестцовый. Однако с приходом промышленной и информационной революций образ жизни человека претерпел кардинальные изменения. Он изменился от длительного пребывания на свежем воздухе до сидения за столом в течение долгих часов на работе. С одной стороны, при неправильном сидении нагрузка на поясничный отдел позвоночника гораздо больше, чем в положении стоя, а с другой стороны, отсутствие физических упражнений приводит к снижению мышечной функции, и со временем у многих людей развивается хроническая боль в пояснице. Таким образом, тот факт, что мышцы, связки и другие ткани современного человека все еще не полностью адаптированы к современному образу жизни, является первопричиной того, почему хронические боли в пояснице так распространены. Чтобы понять, что такое боль в пояснице, мы должны понять простую анатомию и функцию поясничного отдела позвоночника. Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти позвонков. Каждый позвонок «связан» с другим с помощью небольших суставных поверхностей на задней стороне позвонков и дисков между ними, образуя стабильный, но подвижный сустав [см. схему]. Наша спина может сгибаться, разгибаться и наклоняться из стороны в сторону, что является конкретным проявлением работы поясничного сустава. Межпозвоночные диски поглощают давление сверху и снизу, защищая наш позвоночник и нервы от травм в определенном диапазоне сил. Причины боли в пояснице обычно можно разделить на две категории: те, которые имеют определенные заболевания позвоночника, такие как грыжа межпозвоночных дисков и спондилолистез поясничного отдела, некоторые из которых требуют хирургического вмешательства, и большинство из которых можно облегчить традиционной реабилитацией, но не вылечить. На самом деле, большинство хронических болей в пояснице, наблюдаемых в клинической практике, не имеют четкой причины и обычно диагностируются как неспецифические боли в пояснице. Врачи часто не могут предложить хорошее лечение для таких пациентов и обычно рекомендуют пациентам физиотерапию, вытяжение, массаж и другие процедуры, но поскольку причина неизвестна, результаты, естественно, не очень хорошие. Поскольку хроническая боль в пояснице является огромным экономическим бременем для общества, западные страны на протяжении десятилетий вкладывали значительные средства в эти исследования и в настоящее время разработали ряд научных и эффективных систем лечения и реабилитации. Основная теория заключается в том, что патогенез хронической боли в пояснице сложен и обусловлен целым рядом факторов, среди которых: нарушения биомеханики поясничного отдела позвоночника, вызванные нагрузкой на поясничные ткани, атрофия поясничных мышц, вызванная длительным торможением, психосоциальный стресс, неправильный образ жизни и депрессия. Очень важным моментом является атрофия паравертебральных мышц, особенно мультифидуса. В поясничном отделе многоглавая мышца расположена вблизи поясничных позвонков, и ее физиологическая функция заключается в том, чтобы обеспечить плотное соединение поясничных позвонков и равномерное распределение давления на них, чтобы пять позвонков, с первого по пятый поясничный позвонок, работали согласованно и были достаточно гибкими, чтобы выдерживать силы, действующие на поясничный отдел из года в год. Однако многоглавая мышца очень подвержена атрофии. Исследователи Европейского космического агентства с помощью ультразвуковых исследований установили, что у большинства пациентов с хронической болью в пояснице мультифидусные мышцы поясничного отдела инактивированы. В норме эти мышцы постоянно активны, поддерживая и защищая поясницу. Когда функция снижается, неудивительно, что возникает хроническая боль в пояснице. Выявив основные причины хронической боли в пояснице, современная реабилитационная медицина разработала целый ряд научных и эффективных методов лечения хронической боли в пояснице, таких как аэробные тренировки, инструментальные тренировки, физиотерапия, когнитивная терапия и школы боли в спине, которые позволили добиться лучших результатов. Среди этих комплексных методов лечения метод тренировки с помощью подвесных упражнений можно считать шедевром. Одной из сложных проблем в области лечения хронической боли в пояснице является эффективная тренировка многоглавой мышцы. С одной стороны, многоглавая мышца не находится под контролем сознания мозга; эта группа мышц работает под управлением сложного набора нейронных сетей. Если мультифидус перестал работать, активные тренировки поясничных мышц часто не активируют мультифидус. С другой стороны, в повседневной деятельности мультифидус в первую очередь служит для защиты и контроля движений поясничного отдела позвоночника. В большинстве случаев, когда возникает боль в пояснице, функция мультифидуса значительно ослаблена, а защита поясничного отдела позвоночника утрачена. Слепые тренировки в этот момент могут легко привести к дальнейшему ухудшению состояния пациента. Автор видел много случаев обострения после таких упражнений для спины, как махи ласточкой. Скандинавское происхождение тренировок с подвесными упражнениями эффективно решило обе эти проблемы, позволив многим пациентам вылечиться после одного занятия и нескольких процедур. Это достигается быстро, безопасно и безболезненно благодаря двум вещам: уникальному способу подъема пациента в ровное положение для выполнения упражнений; и уникальной системе снижения веса и вспомогательных средств тренировки. С помощью этих устройств врач может быстро, за один сеанс, заставить неактивные многоглавые мышцы снова работать, подобно пробуждению спящего человека. Как только многоглавая мышца пробуждается, боль в спине быстро уменьшается. Автор много лет проработал в лучшей ортопедической больнице Пекина, больнице «Цзишуйтан», используя для лечения хронической боли в пояснице передовые методы реабилитации из США, Германии, Великобритании и Норвегии. Из тысяч успешных случаев лечения я считаю, что метод терапии суспензионным движением является самым выдающимся из всех. Она не только безопасна, эффективна и быстра, ее философия лечения также схожа с нашей традиционной концепцией единства Неба и человека и баланса инь и ян. Ортопедия — от стояния к разговору Говоря о роли мышц, давайте сначала вспомним спортсменов на тяжелоатлетическом поле. Они обычно носят широкий пояс и часто выдыхают, когда поднимают штангу весом более ста килограммов, а затем с силой вырываются вперед, чтобы совершить подвиг — завоевать титул чемпиона. Почему они носят пояс и почему они поднимают штангу с пылом — все это связано с процессом силового воздействия на поясничный отдел позвоночника человека. Есть такая мантра: стоять и говорить не больно. Какая народная мудрость! Она действительно обращена к сердцу большинства людей, страдающих болями в спине. Каждый год я принимаю сотни пациентов с хроническими болями в пояснице, и по крайней мере половина из них описывает мне свое разочарование: они не могут сесть, потому что у них болит спина, когда они долго сидят. Много раз пациенты стоят в моем кабинете, чтобы рассказать о своем состоянии. Почему не больно стоять и говорить? Потому что, когда человек стоит, мышцы живота сокращаются, а когда мышцы живота напряжены, объем брюшной полости уменьшается (представьте себе неловкий момент, когда мы стоим у бассейна с напряженным животом), а согласно теореме физики, когда объем уменьшается, а содержимое остается прежним, давление увеличивается, что означает, что напряжение живота увеличивает давление в брюшной полости. Подобно тому, как полностью надутый баскетбольный мяч может стоять на человеке, повышенное давление в брюшной полости позволяет перенести вес нашей головы, верхних конечностей и туловища непосредственно вниз через брюшную полость на таз и нижние конечности. Когда мы сидим, мышцы живота расслаблены, и вес тела в основном передается вниз через кости позвоночника. Если есть проблемы с костями позвоночника и они не могут выдержать такой большой вес в течение длительного времени, боли в спине неизбежны. Из приведенных выше примеров видно, как мышцы защищают наши кости. В шее, плечах, бедрах, коленях и стопах работает тот же механизм «мышечной защиты». Проблема Яо заключалась в том, что за год до травмы он провел так много игр, что мышцы его ног были перегружены и объявили забастовку. Заимствуя фразу, часто используемую большинством китайских болельщиков для критики защиты «Рокетс»: внешние игроки были неэффективны в защите, не смогли построить первый защитный барьер, позволяя защитникам соперника легко прорываться в коридор и подвергая Яо, который является центром внутренней защиты, чрезмерной оборонительной нагрузке и частым фолам. Аналогичная проблема существует и в организме Яо: мышцы, выполняющие роль первого барьера, устают и не могут поглотить огромный удар земли по ногам Яо, оказывая сильное давление на кости стопы. Когда давление превышает предел, который могут выдержать кости, это приводит к крошечным переломам в костях. В этот момент начинается самовосстановление и самовосстановление костей. Яо не смог хорошо отдохнуть, и способность его костей к самовосстановлению была нарушена из-за перенапряжения. В конце концов, скорость восстановления не смогла догнать скорость разрушения, и трещины в костях становились все больше и больше, в итоге превратившись в переломы. В этот момент читатель может немного запутаться: именно мышцы подвергают кости большой нагрузке, и именно мышцы защищают кости. Первые — это те мышцы, о которых мы говорим в повседневной жизни, а вторые в основном находятся в кишечных трубках, кровеносных сосудах и других тканях. Скелетные мышцы можно разделить на две категории: общие двигательные мышцы и местные стабилизирующие мышцы. Общие двигательные мышцы в основном расположены на поверхности тела, они хорошо развиты, сильны и в основном используются для движения суставов, например, дельтовидная мышца в плече, крестцово-подъязычная мышца в поясничной области и четырехглавая мышца в колене (в основном, прямая мышца бедра). Они создают большую силу при сокращении и могут оказывать сильное давление на кости, что в целом хорошо, поскольку заставляет «кости расти под нагрузкой». «Например, у пациентов, которые долгое время были прикованы к постели, кости подвержены сильному остеопорозу, потому что эти крупные мышцы редко напрягаются, когда человек прикован к постели, и костям не хватает шпоры, которую они должны иметь. Однако, когда двигательная функция организма нарушается, это может стать толчком к возникновению боли. Например, когда человек идет по лестнице, надколенник (коленная чашечка) скользит вверх-вниз по поверхности бедренной кости. Под воздействием различных факторов траектория скольжения становится ненормальной, и надколенник полусмещается наружу, в этот момент огромное давление, создаваемое четырехглавой мышцей, вызывает повреждение суставного хряща на поверхности надколенника и бедренной кости, вызывая симптомы боли в колене при ходьбе по лестнице. Местные мышцы-стабилизаторы обычно расположены во внутреннем слое тела, непосредственно вокруг суставов, и служат главным образом для их защиты. На самом деле, когда многие пациенты с хроническими болями в шее, плечах или пояснице обращаются в больницу, после рентгеновского снимка врач говорит: «Кости в порядке», но трагическая правда заключается в том, что подтекст фразы «кости в порядке» часто означает «они тоже не в порядке». Не суетитесь по этому поводу, просто идите домой и выздоравливайте. Почему бы мне не дать вам обезболивающее?». День за днем, год за годом. День за днем, год за годом эти страдальцы от боли кочуют из больницы в больницу, их боль приходит и уходит, как тень, которая задерживается и остается с ними на всю жизнь. Когда они перестают защищать сустав, вы можете свободно двигаться (это работа общих опорно-двигательных мышц), но боль вокруг сустава невыносима. Резюме: В повседневной жизни наши кости испытывают постоянные нагрузки, но скелетно-мышечная система — это живая и динамичная система, которая позволяет организму справляться с ними. Помимо прочего, кости обладают высокой способностью к адаптации (кость растет под воздействием стресса) и самовосстановлению, а мышцы эффективно защищают кости. Мышцы можно разделить на общие локомоторные мышцы, которые при сокращении создают огромный крутящий момент и тем самым приводят в движение суставы, и местные стабилизирующие мышцы, которые обеспечивают мощную защиту суставов. Ортопедия — Жизненно важная система скелетных мышц Жизненно важная система скелетных мышц 27 февраля 2008 года команда НБА «Хьюстон Рокетс» объявила, что звезда Яо Мин получил стрессовый перелом левой стопы и пропустит остаток сезона. Поклонники Яо Мина по всему Китаю были шокированы и задались вопросом: как Яо, который только что избил Тайсона Чендлера, ведущего центрового НБА, до основания, набрав 28 очков и 14 подборов в игре против «Хорнетс» четырьмя днями ранее, очнулся и сломал свою собственную кость, когда никто на нее не наступал, никто не спотыкался и на площадке не было сильного столкновения? Травма Яо стала катастрофой для «Хьюстон Рокетс», которые в то время находились на подъеме. А 25 мая 2002 года произошла настоящая катастрофа: рейс CI611 авиакомпании China Airlines, номер B-18255, вылетел из тайваньского аэропорта Таоюань в Гонконг. Boeing 747-200 разбился через 20 минут после взлета в 23 морских милях к северо-востоку от Магонга. Все 206 пассажиров и 19 членов экипажа, находившихся на борту, погибли, и после расследования, длившегося целый год, причиной авиакатастрофы была признана усталость металла. Перелом Яо Мина и огромная катастрофа в истории авиации — два, казалось бы, не связанных между собой события, но виновник их схож: стресс. Давайте сначала разберемся, что такое стрессовый перелом. Описание в учебнике обычно звучит примерно так: стрессовый перелом — это травма кости, вызванная чрезмерным использованием, когда мышцы устают от чрезмерной нагрузки и не успевают поглотить удар от повторяющихся столкновений, чтобы передать нагрузку на кости, что может привести к небольшим переломам или трещинам. Стрессовые переломы возникают в областях тела, несущих вес, таких как большеберцовая и малоберцовая кости голени и стопы (пяточная, навикулярная и плюсневая кости). Восприимчивыми группами являются спортсмены с большой нагрузкой на ноги, такие как баскетболисты, футболисты и теннисисты, а также легкоатлеты, гимнасты и артисты балета. Что такое усталость металла — механические части под переменным напряжением, через некоторое время, в области локального высокого напряжения образуется небольшая трещина, в продолжении роли силы, трещина будет становиться все больше и больше, материал может передавать напряжение части все меньше и меньше, пока оставшаяся часть не сможет продолжать передавать нагрузку, металлические компоненты будут полностью разрушены, это и есть усталость металла. Усталостные повреждения характеризуются внезапностью во времени, локализацией в месте и чувствительностью к окружающей среде и дефектам, поэтому усталостные повреждения часто нелегко обнаружить вовремя и они могут легко стать причиной несчастных случаев. Объяснение усталости металла можно использовать для описания процесса перелома стопы Яо Мина: главная звезда баскетбола, находясь в условиях высокоинтенсивного противостояния день за днем, постоянно прыгая и падая, кости его стопы постоянно выдерживали удар его огромного тела, и, наконец, в один прекрасный день рухнули от напряжения. Однако поклонники Яо, особенно те, кто является баскетболистами-любителями, задаются новым вопросом: я тоже бегаю и прыгаю каждый день, почему мои кости не сломаны? Во-вторых, если кости Яо хрупкие, почему я раньше не слышал о стрессовых переломах его костей? Чтобы ответить на эти два вопроса, нам нужно понять некоторые законы человеческого тела. Во-первых, когда мы хвалим кого-то, мы часто называем его стальным воином или стальными костями, но на самом деле кости человеческого тела гораздо менее прочны, чем сталь. Но существует клинический феномен, когда пациенты с переломами нижних конечностей могут постепенно ходить по земле после вправления перелома и установки пластины. Но если по какой-либо причине перелом не заживает, пластина, имплантированная в тело, ломается. Если перелом заживет вовремя, пластина останется целой. Причина этого заключается в том, что, хотя пластина достаточно прочна, чтобы выдерживать ежедневные нагрузки, она гораздо менее способна к длительной борьбе, чем человеческое тело. Причина этого заключается в том, что наши тела обладают мощной жизненной силой, а в случае с костями, в частности, есть два качества: сильная способность к самовосстановлению и способность к адаптации. Давайте начнем с первого — с сильной способности костей к самовосстановлению. Некоторые травмы в повседневной жизни могут вызвать небольшие переломы костей, настолько небольшие, что их еще нельзя назвать переломами. Как говорится, «профилактика лучше лечения», и когда перелом очень маленький, мощная способность кости к самовосстановлению активизируется, чтобы восстановить место перелома, и вскоре перелом исчезает, а кость снова становится сильной. Можно сказать, что эта активная «восстановительная работа» идет внутри организма почти каждый день, но мы просто не знаем об этом. Для баскетболистов-любителей именно это постоянное самовосстановление позволяет им бегать и прыгать по твердой бетонной площадке в течение многих и многих лет. И еще номер два — способность к адаптации. В медицине существует известный закон — кость растет под нагрузкой. Это означает, что чем большим нагрузкам подвергается кость, тем сильнее она становится. Когда мы сталкиваемся с тяжелой работой или интенсивными занятиями спортом, эти внешние стимулы благоприятны для роста костей, пока они подвергаются нагрузкам в пределах допустимого диапазона. Напротив, например, врач фиксирует перелом конечности в гипсе на один-два месяца. Когда гипс снимают и делают рентген, многие пациенты обнаруживают, что, хотя перелом зажил, вся зафиксированная кость демонстрирует значительный остеопороз. Декальцинация кости и снижение костной массы. Когда мы понимаем эти законы и рассматриваем скелет как динамичную, живую ткань, способную постоянно реагировать на внешние вызовы, легко понять, почему стрессовые переломы редки в общей популяции. Однако кости Яо, как спортсмена, намного прочнее, чем у обычного человека, так почему бы ему не сломать их. Давайте рассмотрим объяснение врача команды «Рокетс»: основной причиной переломов у Яо является мышечная усталость. И кости, и мышцы являются важными двигательными тканями в организме, они делают структуру организма более механически прочной. Одна из важных ролей костей — поддерживать, но они не могут сами по себе принимать слишком сильные удары, иначе они получат травму. Именно здесь в игру вступают мышцы, которые действуют как «амортизаторы» на поверхности костей во время силового воздействия. На каждую милю (около 1,6093 км), которую проходит обычный человек, на ноги приходится 110 тонн силы, в то время как «гигант» Яо Мин, который весит гораздо больше и тренируется интенсивнее, чем обычный человек, подвергается воздействию 200 тонн. Когда мышцы ног Яо устают, чрезмерное напряжение передается непосредственно на кости, где оно накапливается до такой степени, что приводит к переломам. Этот отрывок показывает две вещи: во-первых, в повседневной жизни кости подвергаются воздействию гораздо больших сил, чем мы с вами можем себе представить. Второе — мышцы могут эффективно защищать кости. Давайте сначала рассмотрим несколько статистических данных: когда человек подпрыгивает и приземляется на одну ногу, нога, на которую мы приземляемся первой, должна принять на себя огромный удар, например, проксимальная бедренная кость может выдержать усилие в девять раз больше своего веса. Когда мы спускаемся по лестнице, малая коленная чашечка (надколенник) может выдержать нагрузку, в шесть раз превышающую вес нашего тела. Читатель задается вопросом: как я могу выдержать силу в 600-700 фунтов, если мой вес составляет всего 100 фунтов? Вот небольшое объяснение законов физики. Представьте себе качели, на одной стороне которых сидит отец, а на другой — шестилетняя дочь. Разница в весе между этими двумя людьми составляет несколько раз. Однако, как только отец продвигает свое тело вперед и приближается к центру оси вращения качелей, дочь с другой стороны постепенно прижимает качели вниз, и в конце концов отец и дочь находят подходящее положение для совместной игры, один за другим. Физика объясняет это явление так: расстояние, на котором человек находится от оси качелей, называется плечом силы, а вес тела, умноженный на плечо, становится моментом силы. Хотя силы не одинаковы, меньшая сила (как у дочери) может создать одинаковый момент с обеих сторон, если плечо силы длинное. Будь то башенный кран (представьте себе его длинные и короткие стрелы), столбовые весы или суставы внутри человеческого тела, все они подчиняются принципу, что момент, а не сила управляет их вращением. Если стрела достаточно длинная, можно создать достаточный крутящий момент, чтобы, как говорил Архилид, «дать мне точку опоры, и я смогу вырвать землю». Внутри нашего тела многие суставы движутся так же, как качели. Представьте себе мышцы передней части бедер (в медицине их называют квадрицепсами, основная функция которых заключается в выпрямлении колена) в виде дочерей, а коленный сустав — в виде качелей, где силы, создаваемые квадрицепсами, многократно усиливаются благодаря различным плечам рычага. Когда эти силы концентрируются на определенных костях, они оказывают на них огромное напряжение. С другой стороны, все мы имеем опыт легкого прыжка вверх и вниз с места с легкостью. При прыжке со стола сотрясаются в основном подошвы ног. Еще выше — и все бы испугались. Из этого опыта мы также извлекаем истину, что сила реакции на землю, которой подвергается тело, связана со скоростью тела. Чем длиннее падение, чем быстрее падение, тем больше «импульс» тела и тем больше сила реакции земли при ударе о землю. Точно так же, чем быстрее вы бежите, тем большая сила действует на ваши ноги. Представьте себе, что человеческий скелет выдерживает столько движений без повреждений, и вы должны проникнуться благоговением перед силой эволюции природы и чудесами человеческого тела. И именно наши мышцы играют в этом важную роль.