Частицы отолита смещаются в полукружном канале и поворачиваются при движении головы. Поскольку их удельный вес больше, чем удельный вес лимфатической жидкости, они продолжают двигаться по инерции после прекращения движения лимфатической жидкости, поэтому новое вестибулярное раздражение, вызывающее ощущение движения и нистагм, возникает через несколько секунд после прекращения поворота головы, но отолит невелик, поэтому оно длится менее 30 секунд, прежде чем движение прекращается и вестибул больше не раздражается, поэтому симптомы длятся всего несколько секунд. Когда положение головы возвращается, подобные симптомы появляются вновь. При многократной смене положения симптомы становятся все менее выраженными по мере исчезновения поршневого эффекта отолита — эффект усталости. Конечно, существует также редкий случай, когда отолит прилипает к понтинному корешку и, в силу инерции, перемещается в течение нескольких секунд после того, как понтинный корешок перестает двигаться, вызывая симптомы в течение нескольких секунд. До начала лечения может возникнуть центральная сенсибилизация (механизм, сходный с хронической невропатической болью) вследствие повторной стимуляции, может наблюдаться чувствительность к двигательным стимулам с одной стороны вестибулы, также может наблюдаться напряженная реакция, пациент особенно чувствителен к изменениям положения головы. Поэтому у большинства пациентов даже при отсутствии приступов головокружения будет наблюдаться чувствительность к движению, а также головокружение или неустойчивость при ходьбе и движении. Это не редкость в клинической практике. После проведения репозиции эплея отолит фиксируется и больше не стимулирует нервы, но сенсибилизация и напряжение пациента не исчезают в течение короткого времени, поэтому головокружение все еще может ощущаться. Мы также обнаружили, что многие пациенты, которым вовремя не был поставлен диагноз и которых долгое время неэффективно лечили в рамках VBI, в итоге выздоравливают самостоятельно (обычно это занимает 2-4 недели) и не только остаются с тяжелыми симптомами (более подверженными сенсибилизации или напряжению), но и могут получить тревожные расстройства. Пациент жалуется на головокружение и вертиго, связанные с изменением позы, затем через 1 месяц головокружение отсутствует, но он не решается сесть или лечь с нормальной скоростью, ежедневное головокружение или обморок, а также кратковременное чувство неустойчивости или желание упасть, и пациент боится самостоятельно выходить на улицу до степени тревожного расстройства.