Расщелина губы и неба — распространенный врожденный порок развития челюстно-лицевой области. При расщелине губы и нёба происходит разделение и соединение ротовой и носовой полостей, что приводит к серьезному нарушению функций ротовой полости, таких как речь и глотание. Благодаря постоянному повышению уровня жизни, особенно с помощью международной благотворительной организации Smile Train и гонконгской операции «Возрождение», большинство детей в Китае теперь могут получить базовое хирургическое лечение на первом этапе, но у некоторых детей после операции все еще плохое произношение. Длительная дисфония может оказать непосредственное влияние на жизнь ребенка, его обучение, а впоследствии на его трудоустройство, социальную жизнь и брак, повлиять на его психическое здоровье. Вопрос о том, как лечить и насколько эффективно лечение после операции по удалению расщелины неба, волнует не только родителей детей с расщелиной неба, но и является сегодня социально значимым вопросом. Тонг Донгдун, отделение челюстно-лицевой хирургии, стоматологическая больница Шаньдунского университета У нормальных людей мягкое нёбо приподнято и находится в контакте со стенкой глотки, за исключением носовых согласных, образуя так называемое «нёбно-глоточное смыкание». Полное нёбно-глоточное смыкание отделяет ротоглоточную полость от носоглоточной полости и создает достаточное давление в полости рта для получения четкой речи. У пациентов с расщелиной нёба из-за дефекта нёба поток воздуха во время артикуляции попадает в носовую полость, а в ротовой полости создается недостаточное давление, что приводит к снижению разборчивости речи. На фонетику расщелины неба влияет множество факторов. В мандаринском китайском языке существует два основных типа неправильного произношения — назализованное и замещенное, из-за которых ребенок произносит «папа» как «ругательство», а «тетя» — как «проклятие». Эти неправильные произношения приводят к тому, что дети произносят «папа» как «ругать», «тетя» как «оооо», а «рис» как «нано». …… и т.д. Если мы не близки с кем-то, мы не сможем понять значение этих слов и не сможем общаться с ним должным образом. Для того чтобы ребенок с расщелиной нёба мог нормально говорить, у него должен быть нормальный артикуляционный орган. Хирургия может закрыть расщелину нёба, но для достижения чистоты речи недостаточно закрыть расщелину, мягкое нёбо должно быть достаточной длины, а положение нёбных мышц должно быть восстановлено до нормального, что является ключом к восстановлению речевой функции. Решающую роль играет степень деформации расщелины неба, мастерство хирурга и медицинские условия больницы. Другими словами, успех первой операции на нёбе ребенка имеет решающее значение. Если операция не отвечает этим требованиям, маловероятно, что четкая речь будет достигнута даже при голосовой тренировке. Также важно, чтобы ребенок не был слишком взрослым на момент операции, которым обычно считается возраст около 2 лет, когда речь ребенка быстро развивается, и успешная операция помогает ребенку сформировать нормальную артикуляционную область и способ артикуляции, а также уменьшает производство заместительных звуков. Цель послеоперационного логопедического тренинга — гармонизировать мышечные движения полости рта и нёбоглотки, научиться использовать правильные артикуляционные места и приемы и предотвратить развитие патологической речи. Обучение обычно проводится через месяц после операции по удалению расщелины нёба, когда нёбо хорошо зажило и ребенок восстановился физически. Обучение лучше всего проводить с помощью или под руководством специалиста по логопедии. В настоящее время в материковом Китае нет штатных логопедов, а есть только челюстно-лицевые хирурги при некоторой помощи родителей. Поэтому знание и использование родителями фонологических знаний имеет большое значение для помощи детям в восстановлении фонологической функции. Неправильные звуки речи при расщелине нёба характерны для всех детей, но способ и степень их проявления варьируются в зависимости от среды и диалекта, в которых они воспитывались, поэтому целесообразно разрабатывать различные планы лечения для каждого человека и для каждого неправильного звука речи. Важно знать скорость развития речи у маленьких пациентов, так как у детей с расщелиной неба она обычно развивается позже, чем у нормальных. Также важно различать речевые аномалии, такие как короткие связки языка и дисплазия мозга. Для пациентов, которые не могут восстановить нормальную речь с помощью речевых тренировок, может быть проведена вторичная операция. Пациентам, у которых нёбо слишком плохое для повторной операции, можно помочь и улучшить их состояние с помощью «устройства для обструкции глотки» или «речевого шара». Кроме того, для достижения удовлетворительных результатов необходимо многопрофильное и комплексное последовательное лечение других проблем, связанных с расщелиной неба, таких как неправильный прикус, нарушение слуха и психологические расстройства.