Конкретное лечение зависит от типа тяжелого вагинита, который в основном включает тяжелый бактериальный вагиноз, тяжелый трихомониаз, тяжелый вульвовагинальный псевдомонадный кандидоз, тяжелый вагинит, вызванный микоплазменной или хламидийной инфекцией: 1. Тяжелый бактериальный вагиноз: препаратом выбора является метронидазол, также доступный как клиндамицин, тинидазол, лечится пероральной терапией или местными суппозиториями, лактация Рекомендуется использовать препараты местного действия. Для тех, кто не переносит метронидазол или имеет аллергию на него, а также для беременных женщин можно использовать клиндамицин. 2. Тяжелый трихомониаз: он может сочетаться с другими инфекциями и поэтому его нелегко вылечить местными препаратами. Кроме того, это заболевание передается половым путем, поэтому половые партнеры должны лечиться вместе, а во время лечения следует избегать половых контактов. 3. Тяжелый вульвовагинальный псевдомикоз: Простой вульвовагинальный псевдомикоз можно лечить местными препаратами, включая клотримазоловые суппозитории, миконазоловые суппозитории или бактериоциновые суппозитории. Пероральные препараты, такие как флуконазол и итраконазол, доступны для незамужних женщин и для пациентов, которые не переносят местное вагинальное применение. При рецидивирующем тяжелом вульвовагинальном псевдомонадном дрожжевом заболевании выбор препарата основывается на тесте на чувствительность к препарату. При тяжелом вульвовагинальном псевдомикозе во время беременности запрещены пероральные азолы, предпочтительнее использовать топические интравагинальные препараты, такие как клотримазол. 4. Тяжелый вагинит вследствие микоплазменной и хламидийной инфекции: под наблюдением врача можно принимать такие препараты, как эритромицин, при этом следует обратить внимание на необходимость совместного лечения половых партнеров и регулярной смены нижнего белья для предотвращения повторных инфекций.