ПСА, простат-специфический антиген, синтезируется как в нормальных, так и в раковых эпителиальных клетках простаты. В нормальных условиях ПСА вырабатывается эпителиальными клетками простаты, которые выделяют его непосредственно в систему простатических протоков. Нормальная протоковая система простаты окружена кровеносно-эпителиальным барьером, который предотвращает прямое попадание ПСА, вырабатываемого эпителием простаты, в кровоток, тем самым поддерживая низкую концентрацию ПСА в крови. Чем выше степень злокачественности рака, тем больше повреждается нормальная ткань простаты и тем выше уровень ПСА в сыворотке крови. Именно поэтому он повышен при раке простаты и является важнейшим показателем его раннего выявления. Однако незлокачественные поражения простаты также могут привести к повышению уровня ПСА в сыворотке крови, например, воспаление простаты, увеличение простаты и острая задержка мочи. У пожилых пациентов с увеличением простаты, таких как вы, уровень ПСА в крови будет постепенно повышаться с возрастом и увеличением размеров простаты, но обычно он находится в пределах 4-10 нг/мл. Другие тесты также могут повлиять на уровень ПСА в сыворотке крови, который может увеличиться в 1 раз после ректального исследования, в 4 раза после цистоскопии и в 53-57 раз после пункционной биопсии простаты или трансуретральной резекции простаты. Эякуляция в нормальном состоянии также может повышать ПСА. По этой причине анализ на ПСА следует проводить не ранее чем через неделю после анального исследования и не менее чем через 6 недель после биопсии и пункции предстательной железы. Одним из способов отличить доброкачественное и злокачественное повышение ПСА является анализ на свободный простат-специфический антиген. ПСА может находиться в сыворотке крови как в свободной, так и в связанной форме. Свободный ПСА — это часть ПСА, которая находится в плазме крови в свободном, несвязанном состоянии и обозначается как fPSA; общий ПСА сыворотки крови обозначается как tPSA. Концентрация fPSA ниже у пациентов с раком, чем у пациентов с доброкачественной гиперплазией. Именно эта разница используется в клинической практике для применения соотношения fPSA/tPSA для отсеивания раннего рака простаты у пациентов с РПЖ. Референсное значение составляет 0,16, т.е. соотношение <0,16 ассоциируется с высокой вероятностью предрака.